心脏衰竭（心力衰竭）的典型症状主要包括呼吸困难、体液潴留相关表现、乏力与运动耐力下降，以及其他伴随症状。这些症状因心功能受损程度、个体年龄、基础疾病等因素存在差异，需结合具体情况综合判断。
一、呼吸困难：与心功能不全导致肺循环淤血密切相关，是最常见且最具特征性的症状。
1. 劳力性呼吸困难：早期表现为活动（如爬楼梯、快走）后出现气短，休息后缓解。因活动时心脏需氧量增加，而衰竭心脏无法充分泵血，导致肺部血液淤积，气体交换受影响。老年患者因肌肉力量下降，日常活动量减少，但仍可能因轻度活动（如穿衣、如厕）出现症状；长期卧床者因心肺功能基础较弱，可能在坐起或轻微翻身时即感气短。
2. 夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后数小时因憋气突然惊醒，需坐起或站立数分钟缓解。夜间迷走神经兴奋性增加，冠状动脉收缩，心肌供血减少，同时回心血量增加加重肺淤血，导致睡眠中缺氧。高血压、糖尿病患者因长期血管损伤，心功能储备更差，可能更早出现此症状。
3. 端坐呼吸：严重时患者需长期保持半卧位或端坐位，依赖高枕甚至坐床沿呼吸。此为肺淤血严重的表现，平卧位时重力导致更多血液回心，加重肺部负担，而坐位可减少回心血量，降低肺淤血程度。高龄患者因骨骼肌肉退化，端坐位时可能伴随颈肩部肌肉劳损，加重不适。
二、体液潴留相关表现：心功能下降导致体循环或肺循环淤血，液体在组织间隙或浆膜腔积聚。
1. 下肢水肿：最常见于踝部、小腿，呈对称性凹陷性水肿，站立或久坐后加重，休息或抬高下肢后减轻。水肿范围可逐渐向上蔓延至大腿甚至腹部，夜间因体位变化可能出现眼睑、面部轻度水肿。慢性肾病患者因水钠代谢异常，水肿出现更早且可能更顽固；肥胖人群因脂肪分布影响，早期可能仅表现为足背或小腿内侧轻微水肿，易被忽视。
2. 腹水或胸水：严重时腹腔积液（腹水）或胸腔积液（胸水）导致腹胀、腹部膨隆、呼吸困难加重。腹水压迫膈肌影响呼吸运动，胸水多见于双侧，右侧更常见（与心脏解剖位置有关）。肝硬化患者因门脉高压与心衰共存时，腹水症状可能掩盖心衰相关表现，需通过超声明确积液性质。
三、乏力与运动耐力下降：心脏泵血能力不足，全身器官供血减少，骨骼肌能量供应不足。
1. 日常活动能力下降：患者完成日常任务（如穿衣、洗漱）所需时间延长，易疲劳，休息后恢复缓慢。糖尿病患者因神经病变可能合并肌肉无力，进一步加重活动受限；长期吸烟者因慢性气道损伤，肺通气功能本就较弱，与心衰叠加后更难耐受活动。
2. 运动耐量降低：运动时心率与心输出量无法正常增加，患者在运动中更早出现胸闷、气短，无法维持原运动强度（如跑步、快走距离缩短）。运动员或长期健身者因基础心功能储备较高，心衰早期可能仅表现为运动后恢复时间延长，易被误认为体能下降。
四、其他伴随症状：部分患者可能出现非特异性症状，需结合检查综合判断。
1. 咳嗽与咳痰：肺淤血导致支气管黏膜水肿，刺激咳嗽，痰液多为白色泡沫状，合并感染时可呈黄色脓性。高血压性心脏病患者因长期左心室肥厚，可能更早出现干咳症状；慢性阻塞性肺疾病患者合并心衰时，咳嗽症状更明显，易被误诊为肺部感染。
2. 心悸与心律失常：心功能不全可能伴随心动过速、早搏等心律失常，患者自觉心跳加快或不齐。甲亢性心脏病患者因基础代谢率高，心率增快与心衰症状叠加，可能掩盖心衰的典型表现。
3. 尿量变化：早期因肾灌注不足，患者可能出现夜尿增多（夜间回心血量增加，肾血流改善），晚期因肾功能受损，尿量减少、尿色加深。糖尿病肾病患者因肾功能基础差，心衰时肾功能恶化更迅速，需监测血肌酐变化。
特殊人群表现：
老年患者：症状可能不典型，常以乏力、食欲下降、意识模糊（脑供血不足）为主要表现，需警惕“沉默性心衰”。
儿童：罕见先天性心衰，后天性多与先天性心脏病术后、风湿热等有关，婴幼儿表现为喂养困难、体重不增、呼吸急促（吃奶时频繁中断），儿童期可出现生长发育迟缓、活动耐力差。
女性：围绝经期女性因激素波动可能加重水钠潴留，心衰症状可能与月经周期相关；妊娠女性因血容量增加，原有心衰者症状可能加重，需动态监测心功能。
