正常人体血压有“双峰一谷”昼夜节律，早晨血压高可能与RAAS活性变化、交感神经活性增高、血容量变化、药物因素等有关，一般人群需监测血压、保持健康生活方式，高血压患者要调整降压药使用时间、规律服药及定期复查，了解相关原因并采取措施对维持血压稳定很重要。
一、血压的昼夜节律特点
正常人体血压存在昼夜节律变化，多数人呈现“双峰一谷”的规律，即上午6-10时和下午4-8时为血压高峰时段，夜间血压较低，呈现谷值。早晨血压高可能是这种正常昼夜节律的体现，但也可能与多种病理因素相关。
二、常见导致早晨血压高的因素
（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性变化
清晨时，RAAS系统活性会自然升高。研究表明，经过一夜的代谢，体内血容量相对减少，肾灌注压降低，刺激肾脏球旁细胞分泌肾素，肾素作用于肝脏合成的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是一种强力的血管收缩剂，还能促进醛固酮分泌，醛固酮作用于肾脏远端小管和集合管，促进钠和水的重吸收，使血容量增加，从而导致血压升高，这种RAAS系统的生理性激活在早晨较为明显，是引发早晨血压高的重要生理因素，尤其在高血压患者中更为显著，因为高血压患者的RAAS系统往往处于过度激活状态。
（二）交感神经活性增高
人体的交感神经系统在清晨也会出现兴奋亢进的情况。睡眠状态下交感神经活性较低，而清晨觉醒后，交感神经逐渐被激活，释放去甲肾上腺素等神经递质，去甲肾上腺素作用于血管平滑肌上的受体，引起血管收缩，外周阻力增加，进而导致血压升高。有研究显示，高血压患者清晨的交感神经活性升高幅度往往大于正常人，这也是高血压患者早晨血压更易升高的原因之一。例如，通过24小时动态血压监测可以发现，高血压患者清晨的血压波动幅度明显大于夜间，与交感神经活性的昼夜变化密切相关。
（三）其他因素
1.血容量变化：夜间人体处于休息状态，水分经皮肤蒸发、呼吸等丢失相对较少，但肾脏仍在持续排尿，不过尿液生成相对减少，导致夜间体内血容量相对稳定。而清晨觉醒后，人体开始活动，水分经皮肤蒸发增加，同时肾脏对钠的重吸收在清晨相对增强，使得血容量逐渐增加，当血容量增加到一定程度时，就会引起血压升高。对于老年人来说，由于其肾脏功能有所减退，对血容量变化的调节能力下降，因此更容易出现早晨血容量相关的血压升高情况。
2.药物因素：部分高血压患者服用的降压药物可能存在药效时间的局限性。例如，一些短效降压药物，其作用持续时间较短，如果服用时间不合适，可能无法有效覆盖清晨的血压高峰时段。比如，有些患者习惯在晚上服用降压药，而夜间血压较低，清晨血压高峰时药物浓度已经降低，就会出现早晨血压控制不佳的情况。
三、对不同人群早晨血压高的影响及应对建议
（一）一般人群
一般人群若出现早晨血压高，首先应注意监测血压，可通过家庭血压监测，准确记录早晨起床后、服药前等不同时间点的血压值。同时，要保持健康的生活方式，如保证充足的睡眠，睡眠不足可能会加重交感神经活性亢进和RAAS系统激活，从而导致早晨血压升高；适度运动，运动可以帮助调节自主神经功能和RAAS系统，但要注意运动时间和强度，避免在清晨血压高峰时段进行剧烈运动；合理饮食，减少钠盐摄入，增加钾、钙等营养素的摄入，因为高钠饮食会导致水钠潴留，升高血压，而钾、钙等营养素有助于调节血压。
（二）高血压患者
高血压患者出现早晨血压高需要更加重视。首先，要调整降压药物的使用时间。如果是服用长效降压药物，一般建议在清晨醒后尽早服用，以更好地覆盖清晨的血压高峰；如果是服用短效降压药物，可能需要调整服药时间，使其能在清晨血压升高前发挥作用。同时，要严格按照医嘱规律服药，不要自行增减药量或停药。另外，高血压患者还应定期到医院进行复查，调整治疗方案。对于老年高血压患者，由于其身体机能的特殊性，在调整降压药物时更要谨慎，密切观察血压变化和药物不良反应。
总之，早晨血压高可能是多种因素综合作用的结果，了解其相关原因并采取相应的监测和干预措施对于维持血压稳定、保障身体健康非常重要。
