心脏总疼有多种常见原因，包括冠心病、心肌病、心包炎、心律失常、神经官能症等，检查方法有心电图、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影、血液检查等，应对建议是一般人群立即停止活动休息并就医，特殊人群如儿童、老年人、女性各有不同需注意的方面，出现心脏总疼都应重视并及时处理。
心肌病
扩张型心肌病：病因尚不明确，可能与遗传、感染、中毒等有关，各年龄段均可发病，以中年人居多，男性略多于女性。主要表现为进行性心力衰竭，也可出现心律失常，部分患者会有心脏疼痛症状。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，青少年和运动员较为常见，男性多于女性。主要症状有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等，胸痛多在劳累后发生，持续时间较长。
心包炎
急性心包炎：感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病、肿瘤等均可引起。各年龄段均可发病，症状主要为心前区疼痛，疼痛可放射至颈部、左肩等，疼痛性质多为尖锐痛，与呼吸、体位有关，深呼吸或卧位时加重，坐位前倾时减轻。
心律失常
各种快速性或缓慢性心律失常都可能导致心脏疼痛，如阵发性室上性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。不同心律失常引起的疼痛特点不同，一般疼痛程度不一，可伴有心悸、头晕等症状，多见于有基础心脏疾病或电解质紊乱等情况的人群。
神经官能症：多见于中青年女性，常与精神因素有关，如焦虑、紧张、情绪激动等。心脏疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等，可持续数小时甚至数天，可伴有心悸、呼吸困难、乏力等其他神经官能症表现。
心脏总疼的检查方法
心电图：是常用的检查方法，可记录心脏电活动，帮助发现心律失常、心肌缺血等情况。发作时心电图检查对诊断冠心病等有重要价值，约有一半的患者在胸痛发作时可记录到ST-T改变等心肌缺血表现，但也有部分患者在发作间期心电图正常。
动态心电图（Holter）：可连续记录24小时或更长时间的心电图，能提高对心律失常及短暂心肌缺血的检出率，对于怀疑心律失常导致心脏疼痛的患者有重要意义。
超声心动图：能观察心脏结构和功能，评估心室壁运动情况，有助于诊断心肌病、心包积液、瓣膜病变等引起的心脏疼痛。例如，扩张型心肌病患者超声心动图可显示心室腔扩大，室壁运动普遍减弱；肥厚型心肌病患者可发现室间隔或心室壁增厚等。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，能直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄程度等。对于胸痛原因不明确，高度怀疑冠心病的患者，可考虑进行冠状动脉造影检查，该检查有一定创伤性，但能为明确诊断和制定治疗方案提供重要依据。
血液检查
心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，对于急性心肌梗死的诊断有重要意义。如果这些指标升高，提示心肌有损伤，常见于急性心肌梗死等情况。
血脂、血糖、同型半胱氨酸等：血脂异常、血糖升高、同型半胱氨酸升高等是动脉粥样硬化的危险因素，与冠心病的发生密切相关，通过血液检查这些指标有助于评估心脏疼痛患者的心血管风险。
心脏总疼的应对建议
一般人群：一旦出现心脏总疼，应立即停止活动，休息。如果是冠心病患者，应立即含服硝酸甘油等缓解症状，并尽快就医。对于原因不明确的心脏疼痛，也应及时到医院就诊，进行相关检查以明确病因。同时，要注意保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪刺激。
特殊人群
儿童：儿童心脏总疼相对较少见，但也可能由先天性心脏病等引起。如果儿童出现心脏疼痛，家长应引起重视，及时带孩子到儿科或心血管专科就诊，进行详细检查，如心脏超声等，因为儿童先天性心脏病可能会随着年龄增长而病情加重，早期诊断和治疗非常重要。
老年人：老年人心脏总疼更要警惕严重心血管疾病，如急性心肌梗死等。老年人往往基础疾病较多，病情变化可能较快，应尽快送医，在就医过程中要注意陪同人员安抚老人情绪，避免老人过度紧张加重病情。同时，老年人要定期体检，控制好血压、血糖、血脂等基础指标，预防心血管疾病的发生。
女性：女性心脏疼痛有时可能被忽视或被误诊为其他疾病，因为女性心脏疾病的表现可能不典型。女性在出现心脏总疼时，应及时就医，进行全面检查，同时要考虑到可能与月经周期、内分泌等因素有关，在诊断和治疗过程中要综合考虑这些因素。
