持续性房颤的治疗包括节律控制（药物复律、电复律、导管消融治疗）、心率控制（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、地高辛）、抗凝治疗（CHA2DS2-VASc评分评估风险后选择抗凝方案，新型口服抗凝药有优势）、生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒），还需考虑老年、女性等特殊人群及有基础心脏病史患者的特殊情况，综合各方面因素进行个体化治疗以控制房颤病情。
一、节律控制治疗
（一）药物复律
可选用胺碘酮等药物，有研究表明胺碘酮对转复持续性房颤有一定疗效，但需注意其可能存在的不良反应，如甲状腺功能异常、肺纤维化等，不同年龄、性别患者对药物的耐受性可能不同，有基础病史的患者使用时需更谨慎评估。
（二）电复律
适用于紧急情况或药物复律无效等情况，通过电击使心脏恢复窦性心律，不同年龄患者耐受电复律的能力有差异，比如老年患者可能需要更谨慎的操作和术后观察。
（三）导管消融治疗
对于合适的患者可考虑导管消融，尤其适用于症状明显且药物治疗效果不佳的患者，不同年龄、性别患者的消融效果和风险有所不同，有基础心脏病史的患者消融前需充分评估心脏功能等情况。
二、心率控制治疗
（一）β受体阻滞剂
如美托洛尔等，可减慢心率，不同年龄患者对β受体阻滞剂的反应不同，儿童使用需严格评估，女性在特殊生理时期（如孕期、哺乳期）使用需谨慎，有哮喘病史等患者可能不适用。
（二）非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
例如维拉帕米等，也能起到控制心率的作用，同样需要考虑患者年龄、性别及基础病史等因素，如老年患者肝肾功能可能影响药物代谢，使用时需调整剂量或密切监测。
（三）地高辛
可用于心率控制，对于伴有心力衰竭的持续性房颤患者可能较为适用，但需注意其血药浓度监测，不同年龄患者地高辛的药代动力学有差异，肾功能不全患者使用需调整剂量。
三、抗凝治疗
（一）CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险
根据患者年龄（≥75岁计1分，65-74岁计1分）、性别（女性计1分）、心力衰竭病史（计1分）、高血压病史（计1分）、糖尿病病史（计1分）、血管疾病病史（计1分）、卒中病史（计2分）等进行评分，根据评分结果决定抗凝方案。低评分患者可考虑口服抗凝药物如华法林，需监测INR，而高评分患者可能更适合新型口服抗凝药如达比加群酯等，不同年龄患者使用抗凝药物时的出血风险等情况不同，女性在孕期、哺乳期抗凝需权衡利弊。
（二）新型口服抗凝药的应用
新型口服抗凝药相对华法林在部分患者中具有使用方便、无需频繁监测INR等优势，但不同患者仍需根据自身情况选择，如肾功能不全患者使用部分新型口服抗凝药需调整剂量，年龄较大患者可能更关注药物的安全性和耐受性。
四、生活方式调整
（一）饮食
建议患者低盐、低脂饮食，多摄入富含钾、镁等元素的食物，如香蕉、菠菜等，不同年龄、性别患者的饮食需求略有不同，例如老年患者可能更需注意饮食的易消化性，女性在减肥等特殊生活方式下要兼顾营养均衡与房颤治疗需求。
（二）运动
适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，但需根据患者年龄、心功能等情况适度调整运动强度和时间，有基础关节疾病的患者可能需要选择对关节影响较小的运动方式，女性在生理期等特殊时期运动需注意避免过度劳累。
（三）戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会加重房颤病情，无论年龄、性别，患者都应严格戒烟限酒，以利于房颤的治疗和病情控制。
五、特殊人群考虑
（一）老年患者
老年持续性房颤患者常合并多种基础疾病，在治疗时需综合考虑各器官功能减退情况，选择更安全、适合的治疗方案，如心率控制药物的选择要更关注对肝肾功能的影响，抗凝治疗需谨慎评估出血风险与血栓风险的平衡。
（二）女性患者
女性在孕期、哺乳期等特殊时期的房颤治疗需特别谨慎，药物选择要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，同时要关注女性激素水平变化对房颤病情的可能影响，在生活方式调整上也需结合女性特点进行个性化指导。
（三）有基础心脏病史患者
如合并冠心病、心力衰竭等，治疗时要将房颤治疗与基础心脏病治疗相结合，例如合并心力衰竭的持续性房颤患者心率控制和抗凝治疗都要充分考虑心力衰竭的状态，选择既能控制房颤又不加重心力衰竭的治疗措施。
