针对急性左心衰患者需进行体位、呼吸、病情、心理、基础及液体等多方面护理。体位护理让患者取合适端坐位，减少回心血量；呼吸护理采用合适给氧方式并监测呼吸；病情观察包括生命体征和症状监测；心理护理安抚患者情绪并给予支持；基础护理做好皮肤和口腔护理；液体管理控制输液速度和入量。不同年龄患者在各护理环节有相应特殊考虑，如儿童患者需注意体位安全舒适、吸氧装置合适、精神状态观察、翻身轻柔及液体精确计算等。
原理及考虑因素：从生理角度看，重力作用可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。在考虑年龄因素时，儿童的骨骼和肌肉发育尚未完善，体位调整时要避免造成不必要的损伤，需轻柔操作并确保体位稳定。
呼吸护理
给氧方式及调节：一般采用鼻导管吸氧或面罩吸氧。根据患者的缺氧程度调节氧流量，轻度缺氧可给予2-4L/min的氧流量，中度缺氧为4-6L/min，重度缺氧可达6-8L/min。对于婴幼儿患者，要选择合适的吸氧装置，如小儿鼻导管吸氧时要注意导管的粗细和插入深度，避免对患儿造成不适或损伤。
呼吸监测：密切观察患者的呼吸频率、深度和节律。如果患者出现呼吸急促、发绀等情况，要及时调整给氧方式和氧流量。不同年龄患者的正常呼吸频率不同，新生儿为30-40次/分钟，婴儿25-30次/分钟，幼儿20-25次/分钟，学龄前儿童18-20次/分钟，学龄儿童16-18次/分钟。通过监测呼吸情况，能及时发现患者呼吸功能的变化，采取相应措施。
病情观察
生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征。心率方面，正常成人安静时为60-100次/分钟，儿童心率相对较快，新生儿可达120-140次/分钟。血压方面，要关注血压的变化趋势，左心衰患者可能出现血压先升高后降低的情况。体温方面，要警惕感染等并发症导致的体温异常。血氧饱和度正常应在95%以上，若低于90%需及时处理。
症状观察：观察患者咳嗽、咳痰的情况，痰液的性质、量等。左心衰患者常出现咳嗽、咳痰，开始为白色浆液性泡沫状痰，随着病情加重可变为粉红色泡沫痰。同时要观察患者的意识状态，若出现烦躁不安、嗜睡等意识改变，提示病情可能恶化。对于儿童患者，还要注意其精神状态、哭闹情况等，因为儿童表达能力有限，精神状态的细微变化可能是病情变化的重要信号。
心理护理
安抚患者情绪：急性左心衰患者往往因呼吸困难等症状而产生恐惧、焦虑情绪。医护人员要及时与患者沟通，安慰患者，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪。对于不同年龄的患者，沟通方式有所不同。对于成年患者，可以用通俗易懂的语言讲解；对于儿童患者，要通过轻柔的动作、温和的语气进行安抚，如握住儿童的手，用亲切的话语安慰。
心理支持：为患者提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。让患者了解通过积极治疗病情可以得到缓解，增强其战胜疾病的信心。例如，向患者讲述成功治愈的案例等，但要注意案例的真实性和适用性，避免给患者不切实际的期望。
基础护理
皮肤护理：定时为患者翻身、拍背，预防压疮。对于长期卧床的患者，要注意保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，一般每2小时翻身一次。在为儿童患者翻身时，要注意动作轻柔，避免擦伤皮肤，可使用气垫床等辅助设备减轻局部压力。
口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每天进行2-3次口腔护理，对于不能自理的患者，用生理盐水或复方硼砂溶液漱口。儿童患者的口腔护理要更加轻柔，选择合适的口腔清洁用品，避免刺激儿童的口腔黏膜。
液体管理
输液速度控制：严格控制输液速度，一般为20-30滴/分钟。根据患者的病情、年龄等调整输液速度。对于老年患者和儿童患者，要适当减慢输液速度，防止加重心脏负担。例如，儿童患者输液速度可控制在10-20滴/分钟，密切观察患者输液过程中的反应，如是否出现呼吸困难加重、咳嗽加剧等情况。
液体入量限制：根据患者的病情限制液体入量，一般每天入量宜在1500ml以内，避免过多液体摄入加重心脏负荷。要准确记录患者的出入量，包括尿量、饮水量、输液量等，使出入量保持平衡。对于儿童患者，要根据其体重和病情精确计算液体入量，确保液体管理的准确性。
