麦粒肿是葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，发病急，有红肿热痛等表现，早期热敷、后期脓肿形成后切开排脓，及时治预后良好，否则可致严重并发症；霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留形成的慢性炎性肉芽肿，病程缓慢，小的可按摩，大的需手术切除，预后较好但大的术后可能有眼睑瘢痕，中老年人要注意与肿瘤鉴别。
一、定义与病因
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑腺体急性化脓性炎症，又称为睑腺炎。主要是由葡萄球菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。多发生于儿童及青少年，与不良的卫生习惯有关，比如用脏手揉眼等。
霰粒肿
霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。病因主要与睑板腺分泌功能旺盛有关，好发于青少年，也可见于中老年人，通常与个人体质以及眼部的慢性炎症刺激等因素有关。
二、临床表现
麦粒肿
症状：发病较急，患者可感觉眼睑局部红肿、热痛，随着病情发展，可形成硬结，触痛明显。如果是外麦粒肿，病变位于睫毛根部皮脂腺或汗腺，初起时眼睑红肿范围较弥散，疼痛明显；内麦粒肿则是睑板腺内的炎症，红肿相对局限，疼痛也较明显，部分患者可伴有耳前淋巴结肿大、压痛，病情严重时还可能出现全身症状，如发热等。
年龄、性别因素：儿童由于卫生意识相对较弱，且眼部腺体发育尚不完善，更容易患麦粒肿，男女发病无明显差异。
霰粒肿
症状：病程进展缓慢，一般无明显疼痛，眼睑皮下可触及圆形肿块，大小不一，与皮肤无粘连，边缘清楚，表面光滑，推动肿块时与underlying组织无粘连。肿块对应的睑结膜面可呈紫红色或灰红色。较大的霰粒肿可能会引起眼睑坠胀感，如果继发感染，可转化为麦粒肿，出现红肿热痛等炎症表现。
年龄、性别因素：青少年时期睑板腺分泌活跃，相对更易患霰粒肿，男女发病无显著差异。
三、眼部检查差异
麦粒肿
眼部检查可见眼睑局部红肿，有压痛性硬结，若为内麦粒肿，睑结膜面可见局限性充血、肿胀，有黄色脓点形成；血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高。
年龄、性别因素：儿童患者在检查时需注意其配合程度，可能需要家长协助安抚，以便更好地进行眼部检查；对于成年患者，检查相对较顺利，但也需根据其病史等综合判断病情。
霰粒肿
眼部检查可见眼睑皮下圆形肿块，质地较硬，无压痛，睑结膜面相应部位呈局限性充血。超声检查可发现睑板内有低回声结节，边界清楚。
年龄、性别因素：儿童患者的霰粒肿检查时要注意其眼部的配合情况，中老年人的霰粒肿需要注意与眼睑肿瘤相鉴别，因为中老年人有发生眼睑肿瘤的可能，需通过进一步检查排除恶性病变。
四、治疗方法
麦粒肿
早期：可采用局部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次，促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退。同时，注意保持眼部清洁。
脓肿形成后：如果脓肿成熟，可考虑切开排脓。外麦粒肿切口在皮肤面，与睑缘平行；内麦粒肿切口在睑结膜面，与睑缘垂直。
年龄、性别因素：儿童患者进行热敷时要注意温度适宜，避免烫伤；对于女性患者，要考虑到美观因素，在选择手术切口等方面可能需要更精细的操作；男性患者在治疗过程中也需遵循同样的治疗原则，但在心理上可能相对更能接受手术等治疗方式。
霰粒肿
小的霰粒肿：可通过局部按摩，促进其吸收。用手指轻轻按摩霰粒肿部位，每天数次，每次数分钟。
较大的霰粒肿：可考虑手术切除。在局部麻醉下进行，切开眼睑，刮除内容物及肉芽组织。
年龄、性别因素：儿童患者手术时需要在家长的陪同下进行，做好心理安抚工作；中老年人手术要注意术后的恢复情况，因为中老年人身体机能相对下降，恢复可能相对较慢，术后要注意预防感染等并发症。
五、预后情况
麦粒肿
及时治疗的麦粒肿一般预后良好，经过热敷、抗感染等治疗，多数在1-2周内痊愈。但如果治疗不及时，可能会引起眼睑蜂窝织炎等严重并发症，预后相对较差。儿童患者如果反复发作麦粒肿，可能会影响眼部的正常发育，需要家长重视，积极寻找病因并进行防治。
霰粒肿
霰粒肿经过适当治疗，预后较好，手术切除后一般恢复良好。但较大的霰粒肿术后可能会有眼睑瘢痕形成，影响美观。中老年人的霰粒肿如果术后病理检查发现有异常，预后则与病理结果相关。
