近视的矫正方法主要有框架眼镜矫正、角膜接触镜(包括软性接触镜和硬性透氧性接触镜RGP)、屈光手术(准分子激光手术中的LASIK和LASEK、飞秒激光手术中的全飞秒SMILE)、药物治疗(如低浓度阿托品滴眼液)和视觉训练(眼部肌肉训练、多焦点视觉训练)。框架眼镜适合各年龄段,角膜接触镜有不同类型及注意事项,屈光手术有适用人群和要求,药物治疗有特定适用对象及不良反应,视觉训练起辅助作用需专业指导。
一、框架眼镜矫正
框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光作用,使外界光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于不同年龄段的近视患者,框架眼镜都可适用,儿童和青少年处于生长发育阶段,需定期验光,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜,以保证良好的视觉质量,利于正常的视觉发育和学习生活;成年人则可根据自身需求和用眼习惯选择合适款式的框架眼镜。
二、角膜接触镜(隐形眼镜)
(一)软性接触镜
分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的类型。软性接触镜矫正近视的原理是直接与角膜接触,改变角膜表面的屈光状态。对于一些因特殊职业(如演员、运动员等)或外观需求希望减少框架眼镜影响的人群较为适用,但佩戴时需严格注意卫生,按照规范的佩戴和护理流程操作,否则易引起眼部感染等问题。青少年佩戴时要特别注意定期复查,因为其眼部仍在发育,角膜状态可能会有变化。
(二)硬性透氧性接触镜(RGP)
RGP的透氧性较好,能矫正较大度数的近视,还对控制青少年近视进展有一定作用。其通过重塑角膜表面形态来达到矫正近视的目的,对于一些近视度数发展较快的青少年,在医生评估合适的情况下佩戴RGP可能有助于延缓近视度数的加深,但佩戴过程相对复杂,需要专业人员进行验配,并且佩戴者要严格遵循护理要求。
三、屈光手术
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于年龄一般在18-50周岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部炎症、圆锥角膜等眼部疾病以及自身免疫性疾病等禁忌证。对于有参军、从事某些对视力要求高的特殊职业等需求的成年人较为合适,但儿童由于眼部仍在发育,不适合该手术。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对于LASIK,切削的角膜组织较薄,对于角膜较薄、近视度数相对不太高但又不适合LASIK的患者有一定优势。不过术后恢复过程中可能会有一定程度的眼部不适,同样需要严格把握手术适应证和禁忌证。
(二)飞秒激光手术
1.全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE):是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而矫正近视。具有切口小、术后恢复快、舒适性较好等优点。其适用人群与LASIK类似,也是年龄18-50周岁,近视度数一般在1000度以下等情况,同样需要完善术前检查排除禁忌证。对于注重术后恢复速度和眼部舒适性的成年人较为适宜,儿童不建议选择该手术。
四、药物治疗
目前对于近视的药物治疗主要是一些具有延缓近视进展作用的药物,如低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品对于延缓儿童青少年近视进展有一定效果,但使用过程中可能会出现散瞳、视物模糊等不良反应,并且需要在医生的严格指导下使用,因为不同个体对阿托品的反应可能不同,而且长期使用的安全性和有效性还需要进一步长期观察研究,所以主要适用于近视度数进展较快的儿童青少年,需由眼科医生根据具体情况评估后使用。
五、视觉训练
(一)眼部肌肉训练
通过一些特定的视觉训练方法,如眼球运动训练等,帮助放松眼部肌肉,改善眼部的调节功能。对于因用眼过度导致视疲劳引起的轻度近视或近视度数稳定的人群有一定的辅助作用,尤其是青少年在学习之余进行适当的视觉训练有助于缓解眼部疲劳,预防近视进一步发展,但视觉训练不能替代正规的近视矫正方法,需在专业人员指导下进行。
(二)多焦点视觉训练
利用特殊的训练设备或图像,让眼睛进行多焦点的视觉聚焦训练,对于改善眼睛的调节能力和缓解近视进展可能有一定帮助,同样需要在专业的视光机构进行,根据个体情况制定合适的训练方案。



