发声性抽动症可通过药物、心理行为、康复训练、生活方式调整等治疗,儿童患者用药需谨慎且要重视心理关怀,成年患者要应对社会压力并坚持治疗。
一、药物治疗
目前针对发声性抽动症的药物治疗主要包括以下几类。
(一)多巴胺受体阻滞剂
作用机制:通过阻断多巴胺受体,来减轻抽动症状。例如氟哌啶醇,它是较早用于治疗抽动症的药物,能有效缓解发声性抽动等症状,但可能会有嗜睡、乏力、锥体外系反应等副作用,在使用时需要密切关注患儿的身体反应,尤其要考虑儿童的年龄因素,低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。
适用人群:一般适用于病情较为严重的发声性抽动症患者,但对于儿童患者,要充分考虑其生长发育特点以及可能出现的药物不良反应。
(二)α2肾上腺素能受体激动剂
作用机制:如可乐定,可作用于中枢神经系统的α2受体,从而改善抽动症状。其副作用相对氟哌啶醇等相对较小,常见的有口干、嗜睡、头晕等,对于儿童患者,要根据年龄和体重等因素来合理选择使用。
二、心理行为治疗
(一)认知行为疗法
原理:帮助患者认识自己的抽动症状,学会应对紧张、焦虑等情绪,通过改变行为和思维方式来减轻抽动症状。对于发声性抽动症患者,可让患者意识到自己的发声抽动行为,在出现抽动冲动时通过转移注意力等方式来尝试控制。例如,引导患者在感觉有发声抽动倾向时,立即进行深呼吸或者参与一些感兴趣的活动来转移注意力,这对于不同年龄的患者都适用,但需要根据儿童的认知水平进行适当调整。
实施方式:可以是个体治疗或者小组治疗,对于儿童患者,可能需要家长的配合,帮助患儿在日常生活中应用认知行为疗法的技巧。
(二)家庭治疗
重要性:家庭环境对发声性抽动症患者的康复有重要影响。家长需要了解疾病相关知识,营造良好的家庭氛围,避免对患儿的抽动行为进行过度关注或指责,以免加重患儿的心理负担。比如,当患儿出现发声抽动时,家长保持冷静,不过度反应,让患儿感受到宽松的家庭环境,这对于各个年龄段的患者都很关键,尤其是儿童患者,稳定的家庭环境有助于其情绪的稳定和症状的改善。
三、康复训练
(一)注意力训练
方法:通过一些专门的注意力训练游戏或活动来进行。例如让患儿进行拼图、走迷宫等活动,有助于提高患儿的注意力,而注意力的改善可能对发声性抽动症有一定的辅助治疗作用。对于不同年龄的患儿,可选择适合其年龄阶段的注意力训练内容,低龄儿童可以选择色彩丰富、简单有趣的拼图等游戏。
(二)放松训练
方式:包括深呼吸放松、渐进性肌肉放松等。深呼吸放松让患儿缓慢地吸气、呼气,感受身体的放松;渐进性肌肉放松则是依次紧张和放松不同部位的肌肉,帮助患儿缓解因抽动症状带来的紧张情绪,从而可能减轻抽动症状的发作频率。对于发声性抽动症患者,无论是儿童还是成年患者,放松训练都可以在日常生活中随时进行,儿童患者在家长帮助下更容易开展简单的放松训练活动。
四、生活方式调整
(一)作息规律
要求:保证患儿有充足且规律的睡眠,一般儿童需要保证每天有足够的睡眠时间,例如学龄前儿童可能需要11-13小时左右的睡眠,学龄儿童需要9-11小时左右的睡眠。良好的作息有助于身体和神经系统的正常发育和调节,对于发声性抽动症的康复有积极作用。
(二)避免诱发因素
常见诱发因素:如过度疲劳、精神紧张、观看过于刺激的电视节目或玩过于刺激的电子游戏等。对于发声性抽动症患者,尤其是儿童,要尽量避免这些诱发因素。比如在日常生活中,合理安排学习和娱乐时间,避免让儿童长时间处于高度兴奋或紧张的状态,减少接触可能诱发抽动症状发作的刺激源。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
药物使用谨慎:儿童处于生长发育阶段,在药物治疗时要特别谨慎选择药物,严格遵循医生的建议,密切观察药物不良反应,如出现异常要及时就医调整治疗方案。
心理关怀重要:家长要给予更多的心理关怀和支持,帮助儿童正确认识疾病,鼓励儿童积极参与康复训练和治疗过程,营造有利于儿童康复的家庭和社会环境。
(二)成年患者
社会压力应对:成年患者可能面临来自工作、社交等多方面的压力,要注意合理应对压力,可通过合适的方式如运动、与朋友交流等缓解压力,同时要坚持按照治疗方案进行治疗,定期复诊,根据病情变化调整治疗措施。



