儿童扁桃体肿大治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群考虑。一般治疗包括观察等待及口腔卫生；药物治疗有抗生素应用和局部用药；手术适用于反复化脓感染、致梗阻或为全身病灶等情况；特殊人群中婴幼儿要谨慎区分生理病理肥大，关注女童男童心理，有基础病史儿童需特殊考量。
一、一般治疗
1.观察等待
对于儿童扁桃体肿大，如果是轻度且无明显症状，尤其是3岁以下儿童，扁桃体可能有生理性肥大，可先观察等待。因为随着年龄增长，部分儿童扁桃体生理性肥大可能会逐渐缓解。例如，一些研究发现，儿童在4-10岁时扁桃体可能会有一个生理性增大的过程，之后可能会逐渐缩小。
生活方式上，要让儿童保证充足的睡眠，合理饮食，摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，以增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染是导致扁桃体肿大加重的常见诱因。
2.口腔卫生
保持口腔清洁对于儿童扁桃体肿大很重要。督促儿童每天早晚正确刷牙，饭后可以用清水或淡盐水漱口。良好的口腔卫生有助于减少口腔内细菌滋生，降低细菌感染累及扁桃体的风险。例如，研究表明，口腔卫生不良时，口腔内的细菌容易定植并向咽部蔓延，增加扁桃体发炎肿大的几率。
二、药物治疗
1.抗生素应用
如果扁桃体肿大是由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌感染导致的扁桃体炎，可根据病情选用抗生素。但需严格掌握适应证，避免滥用。例如，当扁桃体肿大伴有发热、咽痛明显、咽部有脓性分泌物等细菌感染证据时，可考虑使用青霉素类等抗生素。不过，儿童使用抗生素时要特别注意年龄禁忌，如某些抗生素可能不适合低龄儿童使用。
但要遵循以患者舒适度为标准，而非机械按体温用药的原则，如果儿童一般情况较好，即使有轻度发热等细菌感染表现，也可先观察，优先考虑非药物干预等措施后再决定是否使用抗生素。
2.局部用药
可以使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，局部含漱有助于清洁口腔、减轻扁桃体局部炎症。含漱时要注意让儿童正确操作，避免误咽。复方硼砂含漱液等局部含漱液可以通过清洁咽部环境，减少局部细菌滋生，从而缓解扁桃体肿大引起的不适症状。
三、手术治疗
1.手术适应证
当儿童扁桃体肿大反复引起化脓性扁桃体炎，每年发作次数在5-7次及以上；或者扁桃体肿大导致上呼吸道梗阻，出现睡眠呼吸暂停、呼吸困难等症状；或者扁桃体肿大成为引起其他全身疾病的病灶，如风湿热、肾炎等疾病与扁桃体感染密切相关时，可考虑手术治疗。例如，有研究显示，扁桃体反复感染导致风湿热的患儿，在扁桃体切除后，风湿热的复发率会明显降低。
2.手术方式及注意事项
目前常用的手术方式是扁桃体切除术。对于儿童患者，手术要充分考虑其年龄因素，一般建议在合适的年龄进行手术，通常5岁以上且身体状况良好的儿童可考虑手术。手术前要进行全面的评估，包括心肺功能等检查。手术后要注意儿童的护理，如术后要让儿童保持半卧位，避免剧烈咳嗽，饮食上要给予温凉的流质或半流质食物，如牛奶、藕粉等，以减少对手术创面的刺激，促进创面愈合。同时要密切观察儿童的出血等术后并发症情况。
四、特殊人群考虑
1.婴幼儿
婴幼儿扁桃体肿大时要格外谨慎处理。因为婴幼儿免疫系统发育尚不完善，生理性扁桃体肥大较为常见，所以首先要区分是生理性肥大还是病理性肿大。如果是生理性肥大，一般不急于干预。在护理方面，要注意保持婴幼儿的呼吸道通畅，避免其哭闹过度导致呼吸困难加重。同时，要加强对婴幼儿的喂养护理，保证营养摄入，提高机体抵抗力。
2.女童和男童
在治疗过程中，对于女童和男童并没有本质的性别差异，但要关注儿童的心理状态。扁桃体肿大可能会影响儿童的呼吸、吞咽等功能，从而对儿童的心理产生一定影响，如可能导致儿童出现烦躁、不安等情绪。家长和医护人员要关注儿童的心理变化，给予心理疏导，帮助儿童树立积极治疗的心态。
3.有基础病史的儿童
如果儿童有基础病史，如先天性心脏病等，在治疗扁桃体肿大时要特别注意。例如，当需要使用抗生素时，要选择对心脏影响较小的抗生素，并且要密切监测儿童的生命体征，因为扁桃体感染可能会加重基础疾病的病情。对于有风湿热病史的儿童，在处理扁桃体肿大时，要更加积极考虑是否需要手术等治疗措施，以预防风湿热的复发。
