小孩头疼呕吐可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括颅内感染（如脑膜炎、脑炎）和颅外感染（如上呼吸道感染、中耳炎）；非感染性因素包括颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑积水）和其他系统疾病引起的颅内压增高（如中毒、中暑）。家长需密切观察病情，持续不缓解或加重时及时就医，日常生活中注意护理以降低风险。
一、感染性因素
（一）颅内感染
1.脑膜炎：
病因：多由细菌、病毒等病原体感染引起。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可通过血液循环或直接蔓延进入颅内引发脑膜炎。对于儿童来说，自身免疫力相对较低，更容易受到病原体侵袭。
表现：除了头疼、呕吐外，还常伴有发热、精神萎靡等症状。婴儿可能表现为前囟饱满、烦躁不安等。通过腰椎穿刺检查脑脊液可以明确诊断，如细菌性脑膜炎时脑脊液中白细胞计数明显升高，蛋白含量增高，糖含量降低等。
2.脑炎：
病因：病毒感染是常见原因，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。病毒可侵犯脑实质，引起炎症反应。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，病毒感染后更容易影响脑功能。
表现：除头疼、呕吐外，可能出现意识障碍、抽搐等症状。不同病毒引起的脑炎临床表现有差异，但一般都存在脑实质受损的相关表现，通过脑电图、头颅磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断，脑炎患者的脑电图可能出现异常的脑电活动，MRI可发现脑实质的异常信号。
（二）颅外感染
1.上呼吸道感染：
病因：多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。儿童在受凉、劳累等情况下容易患上呼吸道感染，病原体产生的毒素及炎症介质可能引起全身症状，包括头疼、呕吐。
表现：主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，同时可能伴有轻度的头疼、呕吐，体温可升高。一般通过临床表现即可初步判断，但需与颅内感染等疾病鉴别，通过血常规等检查可辅助判断是否为病毒性感染等情况。
2.中耳炎：
病因：多由细菌感染引起，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。儿童的咽鼓管短而宽，平卧位时容易导致细菌从鼻咽部经咽鼓管进入中耳引发感染。
表现：除了耳部疼痛、流脓等耳部症状外，也可能出现头疼、呕吐。因为耳部与颅内相邻，炎症可能波及周围组织引起头疼，呕吐可能是由于耳部感染引起的神经反射等原因导致。通过耳部检查可发现耳部的炎症表现。
二、非感染性因素
（一）颅内占位性病变
1.脑肿瘤：
病因：脑肿瘤的病因较为复杂，可能与遗传因素、胚胎发育异常、环境因素等有关。儿童期的脑肿瘤相对少见，但也可发生。
表现：头疼、呕吐是常见症状，且往往呈进行性加重。还可能伴有视力下降、肢体运动障碍、意识改变等症状。通过头颅CT或MRI检查可发现颅内的占位性病变，脑肿瘤在CT或MRI上表现为异常的密度或信号影，可帮助明确诊断。
2.脑积水：
病因：可由先天性因素如脑室系统发育异常，或后天性因素如颅内出血、感染等引起脑脊液循环受阻导致。
表现：婴儿脑积水可表现为头颅进行性增大、前囟扩大饱满，同时伴有头疼、呕吐，年龄较大的儿童可能出现头疼、呕吐、视力模糊等症状。头颅CT或MRI检查可发现脑室系统扩张等脑积水的表现。
（二）其他系统疾病引起的颅内压增高
1.中毒：
病因：如食物中毒、药物中毒等。儿童可能误服有毒物质，或者接触到有毒的化学物质等。
表现：除了头疼、呕吐外，根据中毒物质的不同还可能有相应的症状，如食物中毒可能伴有腹痛、腹泻等，药物中毒可能有口唇发紫、呼吸异常等表现。通过询问病史、毒物检测等可明确中毒原因。
2.中暑：
病因：在炎热的环境下，儿童体温调节中枢尚未发育完善，长时间暴露在高温环境中容易发生中暑。
表现：除头疼、呕吐外，可能出现高热、皮肤灼热、意识模糊等症状。儿童中暑后由于体温过高，影响神经系统功能，导致头疼、呕吐等表现，需要及时转移到阴凉通风处进行降温等处理。
当小孩出现头疼呕吐症状时，家长应密切观察孩子的病情变化，包括头疼呕吐的程度、频率、是否伴有其他症状等。如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，如头颅CT、脑脊液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意儿童的护理，增强儿童的免疫力，避免儿童接触有毒有害物质，在炎热天气注意防暑等，以降低小孩出现头疼呕吐等不适的风险。
