儿童多动症需先到正规医院儿科或儿童心理科依据标准诊断,非药物干预包括行为治疗(认知行为疗法、家长培训、学校干预)、饮食调整(均衡营养、减少添加剂、增加有益食物)、运动干预(适当有氧运动),药物治疗非优先且低龄需谨慎,还需关注年龄、性别、生活方式、病史等特殊人群情况来综合干预。
一、明确诊断
家长需带孩子到正规医院儿科或儿童心理科就诊,医生会依据《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)等标准进行诊断。诊断时会综合考虑孩子的临床表现,如是否存在明显的注意力不集中、多动和冲动行为,这些症状在不同场合(如学校、家庭)持续存在,且与孩子的发育水平不相匹配等情况。例如,注意力不集中表现为在学习或活动中常难以保持注意力,频繁分心;多动表现为手脚小动作多,坐不住,来回奔跑等;冲动表现为常未经考虑就行动,如打断别人对话等。
二、非药物干预措施
行为治疗
认知行为疗法:适用于年龄稍大的儿童,通过帮助孩子认识自己的行为特点,学习应对策略来改善症状。比如教导孩子识别自己注意力不集中或冲动行为发生的情境,然后学习用合适的方式应对,像在课堂上难以集中注意力时,通过自我暗示等方法提醒自己专注。
家长培训:家长在孩子的治疗中起着重要作用。家长需要学习如何建立良好的行为规范,采用正性强化的方式鼓励孩子的良好行为。例如,当孩子在一段时间内较好地遵守课堂纪律、完成作业时,给予适当的表扬和小奖励(如孩子喜欢的小玩具、增加游戏时间等)。同时,要避免过度批评和惩罚,因为不当的教育方式可能会加重孩子的心理负担,导致症状恶化。
学校干预:学校老师应了解孩子的病情,为孩子营造适合的学习环境。比如调整孩子的座位,避免其受到过多外界干扰;在课堂上给予孩子更多参与机会,让其将精力投入到学习活动中,当孩子有良好表现时及时给予鼓励。
饮食调整
保证孩子摄入均衡的营养,减少含添加剂多的食物摄入,如一些含有人工色素、防腐剂的零食等。有研究表明,过多摄入这些添加剂可能会影响孩子的神经行为功能。增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等),Omega-3脂肪酸对神经系统发育有益,可能有助于改善多动等症状,但需注意选择新鲜、安全的鱼类。同时,保证充足的维生素和矿物质摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等,为孩子的身体和大脑正常功能提供物质基础。
运动干预
适当的运动对多动症孩子有帮助,如游泳、慢跑、跳绳等有氧运动。运动可以释放孩子过剩的精力,促进大脑分泌内啡肽等神经递质,有助于改善孩子的注意力和情绪状态。例如,每天安排30分钟以上的运动时间,根据孩子的年龄和身体状况选择合适的运动项目,年龄较小的孩子可以选择趣味性较强的运动游戏来增加运动的积极性。
三、药物治疗(非优先选择,低龄儿童需谨慎)
如果非药物干预效果不佳,医生会根据孩子的具体情况考虑药物治疗。常用药物如中枢神经系统兴奋剂等,但要严格掌握用药指征。药物治疗需在医生的严密监测下进行,因为药物可能会有一些副作用,如影响食欲、导致睡眠问题等,而且低龄儿童使用药物需要特别谨慎评估风险与收益。医生会根据孩子的年龄、病情严重程度等因素综合判断是否采用药物治疗以及选择合适的药物。
四、关注特殊人群情况
年龄因素:对于幼儿期的多动症儿童,非药物干预更为重要,因为低龄儿童药物治疗风险相对较高。随着年龄增长,可逐渐根据情况考虑合适的干预措施。学龄期儿童需要重点关注学校和家庭环境的干预,帮助其更好地适应学习生活。
性别因素:一般来说,性别不是决定多动症治疗方式的关键因素,但在教育和行为引导中要考虑到不同性别孩子的心理特点差异。例如,对男孩和女孩的鼓励方式可以根据其个性适当调整,但核心的干预原则是一致的。
生活方式因素:要保证孩子有规律的生活作息,充足的睡眠,这对改善多动症症状有帮助。避免孩子过度疲劳、长时间看电视或玩电子游戏等,这些可能会加重多动和注意力不集中的表现。
病史因素:如果孩子有其他基础疾病,在选择干预措施时要特别注意。比如孩子有胃肠道疾病,在饮食调整时要避免选择可能会加重胃肠道不适的食物;如果孩子有其他神经发育相关疾病,在进行行为治疗等干预时要与相关疾病的治疗相协调,确保孩子的整体健康和治疗的安全性。



