冠心病心跳异常的治疗包括药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等；非药物治疗涵盖生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）、心脏康复治疗、介入治疗（冠状动脉造影及支架植入术、冠状动脉旁路移植术）；特殊人群如老年、女性、儿童及有基础病史患者治疗各有注意要点。
一、药物治疗
1.β受体阻滞剂：可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于心率偏快的冠心病患者，如美托洛尔等，通过抑制交感神经活性发挥作用，能改善心肌缺血、减少心绞痛发作。多项临床研究表明，长期应用β受体阻滞剂可降低冠心病患者心血管事件发生率。
2.钙通道阻滞剂：能抑制钙离子进入细胞内，扩张冠状动脉、改善心肌供血，部分药物也有减慢心率的作用，如氨氯地平等，对于伴有高血压或变异型心绞痛的冠心病心跳异常患者有较好疗效，其通过阻止血管平滑肌细胞的钙内流，松弛血管平滑肌，从而降低外周血管阻力，降低血压并改善心肌供血。
3.胺碘酮：属于Ⅲ类抗心律失常药，可用于治疗心律失常导致的心跳异常情况，当冠心病患者出现快速性心律失常且其他治疗无效或不能耐受时可考虑使用，但需注意其可能存在的肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应，使用过程中需密切监测相关指标。
二、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担；低脂饮食能降低血脂水平，减少动脉粥样硬化进展，例如每日盐摄入量应控制在6g以下，减少动物脂肪、油炸食品等的摄取。
运动：根据患者病情和身体状况进行适量运动，如步行、慢跑、太极拳等。运动可改善心血管功能、增强心肌耐力，但要注意运动强度和时间，避免过度运动加重心脏负担，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量会加重心脏负担，所以冠心病患者必须戒烟，限制酒精摄入，男性饮酒每天酒精量不超过25g，女性不超过15g。
2.心脏康复治疗：包括运动训练、心理支持、营养咨询等多方面内容。运动训练可逐步提高患者的运动耐力；心理支持能帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，因为心理因素可能影响心跳情况，例如通过专业的心理辅导或参加心脏康复小组活动等方式。
3.介入治疗
冠状动脉造影及支架植入术：对于冠状动脉严重狭窄的冠心病患者，通过冠状动脉造影明确狭窄部位后，可植入支架撑开狭窄血管，恢复心肌供血，从而改善因心肌缺血导致的心跳异常等情况。该手术能快速改善心肌血供，缓解心绞痛症状、调整心跳节律。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变等不适合介入治疗的患者，通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）搭建旁路，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，恢复心肌供血，对纠正因心肌缺血引发的心跳异常有重要作用。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年冠心病患者心跳异常治疗时需更谨慎，药物选择要考虑肝肾功能减退等因素，非药物治疗中运动要更加温和，运动前需进行全面的身体评估，避免因运动不当导致心脏负担加重。同时要密切监测心率、血压等指标变化，根据个体情况调整治疗方案。
2.女性患者：女性冠心病患者在治疗心跳异常时，要注意与男性在药物反应等方面可能存在的差异，一些药物在女性中的使用需更关注其独特的生理特点，如部分药物对女性内分泌等可能产生的影响，在生活方式调整上也需结合女性的生理周期等因素进行个性化指导。
3.儿童冠心病：儿童冠心病极为罕见，但一旦发生心跳异常需高度重视，治疗上首先要明确病因，可能与先天性冠状动脉异常等因素有关，治疗多以针对原发病的特殊治疗为主，非药物治疗方面要强调健康的生活方式从小培养，如合理饮食、适当运动等，但需在专业医生指导下进行，避免使用不适合儿童的成人药物。
4.有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的冠心病患者，治疗心跳异常时要兼顾基础疾病的控制，如高血压患者要将血压控制在合适范围（一般建议<140/90mmHg，能耐受者可进一步降低），糖尿病患者要控制血糖水平，因为血压、血糖的异常会加重冠心病病情，进而影响心跳情况，所以需在控制基础疾病的基础上调整冠心病心跳异常的治疗方案。
