血压偏低可由生理性、病理性及药物因素引起。生理性因素包括体质差异、体位变化、饮食因素；病理性因素涉及心血管疾病（如心脏、血管疾病）、内分泌疾病（如甲状腺、肾上腺皮质功能减退）、其他系统疾病（如慢性消耗性、感染性疾病）；药物因素有降压药物过量及其他药物影响。
一、生理性因素
（一）体质差异
部分人群天生体质较为虚弱，基础代谢率相对较低，心脏泵出的血液量较少，从而导致血压偏低。例如一些体型较为瘦弱的人群，其身体脂肪含量少，血管相对较细，外周血管阻力较小，容易出现血压偏低的情况。这种情况在女性中相对更为常见，可能与女性整体的生理特征，如雌激素水平等因素有关，雌激素可能对血管张力等有一定影响，使得部分女性更容易出现生理性的血压偏低。
（二）体位变化
当人体从卧位突然变为站立位时，会发生体位性低血压。这是因为身体姿势的改变导致血液重力作用，大量血液淤积在下肢等低垂部位，回心血量减少，心脏输出量降低，进而引起血压短暂性下降。一般来说，在站立后3分钟内测量血压，如果收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，就可诊断为体位性低血压。这种情况在各个年龄段都可能发生，但老年人由于心血管系统功能退化，血管顺应性下降，发生体位性低血压的风险相对更高。
（三）饮食因素
长期饮食不均衡，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、碳水化合物等摄入过少，会影响血容量。例如过度节食减肥的人群，由于热量摄入不足，身体无法维持正常的血容量，容易出现血压偏低。另外，饮水过少也会导致血容量减少，从而引起血压下降。在夏季大量出汗后，如果没有及时补充水分，也可能因为血容量不足而出现血压偏低的情况。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心脏疾病：如严重的心律失常，像病态窦房结综合征，会导致心脏的节律和收缩功能异常，心脏输出量减少，进而引起血压降低。心肌梗死等心肌严重受损的疾病，会使心脏的泵血功能大幅下降，导致血压偏低。另外，心肌病，无论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病等，都可能影响心脏的正常结构和功能，引起血压偏低。
2.血管疾病：主动脉瓣狭窄会使心脏向主动脉射血受阻，心脏后负荷增加，心输出量减少，从而导致血压偏低。大动脉炎等血管炎症性疾病会导致血管狭窄甚至闭塞，影响血液的正常流通，使得外周阻力改变，引起血压偏低。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，心脏收缩力减弱，心输出量减少，从而导致血压偏低。患者除了血压偏低外，还常伴有乏力、畏寒、黏液性水肿等表现。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素等不足，会导致水盐代谢紊乱，血容量减少，同时还会影响血管的张力，使得血压降低。患者可能出现皮肤色素沉着、低血压、低血糖等一系列症状。
（三）其他系统疾病
1.慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、慢性肾衰竭等。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗，身体处于慢性消耗状态，营养物质大量流失，同时肿瘤可能会影响机体的代谢和血液系统等，导致血压偏低。慢性肾衰竭患者肾脏功能受损，会影响水、电解质和酸碱平衡，同时肾脏分泌的一些激素如促红细胞生成素等也会异常，进而引起血压偏低。
2.感染性疾病：严重的感染，如败血症等，病原体释放的毒素会影响血管的通透性和心脏功能，导致血压下降。在儿童群体中，严重感染引起的血压偏低需要特别关注，因为儿童的生理储备相对较弱，感染容易导致病情迅速变化。例如儿童肺炎合并败血症时，可能会出现感染性休克，表现为血压偏低、四肢厥冷等症状。
三、药物因素
（一）降压药物过量
如果高血压患者服用降压药物的剂量过大，会导致血压过度降低。例如一些老年人，由于对降压药物的代谢和耐受能力下降，如果不根据自身情况调整药物剂量，很容易出现降压药物过量导致血压偏低的情况。
（二）其他药物影响
某些药物也可能引起血压偏低，如抗心律失常药物中的胺碘酮等，可能会影响心脏的传导和收缩功能，导致血压下降；抗抑郁药物中的某些类型，可能会影响自主神经功能，进而影响血压。在儿童用药时，由于儿童的器官功能尚未发育完全，对药物的反应更为敏感，使用一些可能影响血压的药物时需要格外谨慎，严格按照儿童的体重、年龄等调整药物剂量，避免因药物使用不当导致血压偏低。
