眼压高可由原发性青光眼、继发性青光眼、高眼压症等原因引起需通过眼科检查明确，非药物干预包括生活方式调整（饮食、用眼习惯、运动）和体位调整，药物治疗因药物类型不同作用机制及不良反应各异，手术治疗针对药物效果不佳者且有适应证禁忌证需评估，儿童、老年人、妊娠期女性眼压高有各自注意事项需分别谨慎处理。
一、明确眼压高的原因
眼压高可能由多种原因引起，如原发性青光眼、继发性青光眼、高眼压症等。不同原因导致的眼压高，后续处理方式有差异，所以首先需要通过眼科检查，包括眼压测量、眼底检查、视野检查等，明确眼压高的具体原因。例如，原发性青光眼可能与眼内房水引流不畅有关，继发性青光眼可能是眼部其他疾病（如虹膜睫状体炎、白内障膨胀期等）引起房水排出受阻导致。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
饮食方面：对于眼压高的人群，应避免一次性大量饮水，因为短时间内大量饮水可使血液稀释，血浆渗透压降低，导致房水生成相对增多，从而升高眼压。可以少量多次饮水。同时，要保持饮食均衡，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，因为便秘时腹压增加，可能会影响眼部血液循环，进而影响眼压。
用眼习惯：避免长时间用眼，例如连续长时间看手机、电脑等电子屏幕。每用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操，让眼睛得到放松。另外，要注意用眼环境的光线，避免过强或过暗的光线刺激眼睛。
运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使眼压进一步升高。运动时要注意循序渐进，根据自身身体状况选择合适的运动强度和时间。
2.体位调整：避免低头时间过长，因为低头时头部血液回流相对不畅，可能会影响眼部的血液供应和房水引流，从而导致眼压升高。可以适当抬高头部，如睡觉时可适当垫高枕头。
三、药物治疗
如果非药物干预不能有效控制眼压，可能需要使用降眼压药物。不同类型的降眼压药物作用机制不同，例如
1.拟副交感神经药：如毛果芸香碱，通过缩瞳作用，使周边虹膜离开房角前壁，解除房角阻塞，增加房水引流，从而降低眼压，但使用时可能会引起近视、眉弓疼痛等不良反应。
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过抑制房水生成来降低眼压，但对于患有支气管哮喘、严重心动过缓等疾病的患者应慎用，因为这类药物可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓。
3.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，通过抑制房水生成降低眼压，但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应，需要定期监测血钾等电解质水平。
4.前列腺素衍生物：如拉坦前列素，通过增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压，一般不良反应较少，但可能会引起眼部充血、睫毛增长等。
四、手术治疗
如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。例如，对于原发性闭角型青光眼，在药物控制眼压后可考虑行周边虹膜切除术，解除瞳孔阻滞，防止房角关闭；对于原发性开角型青光眼，可根据病情选择小梁切除术等滤过性手术，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要由眼科医生根据患者的具体病情进行评估后决定是否适合手术。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童眼压高需要特别谨慎处理。儿童眼压高可能与先天性青光眼等有关，由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方法时要充分考虑对儿童生长发育的影响。非药物干预方面，要注意儿童的用眼卫生和生活习惯培养，如控制儿童使用电子设备的时间等。药物治疗时要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，手术治疗则要严格掌握适应证，充分评估手术风险和对儿童未来眼部功能的影响。
2.老年人：老年人眼压高在治疗时要考虑其身体的整体状况。老年人可能同时患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在使用降眼压药物时要注意药物之间的相互作用。例如，某些降眼压药物可能会影响血压、血糖等，需要密切监测相关指标。手术治疗时也要考虑老年人的身体耐受性，评估手术对其生活质量的影响。
3.妊娠期女性：妊娠期女性眼压高的处理需要格外谨慎。药物治疗时要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物或优先采用非药物干预措施。如果需要手术治疗，要充分考虑妊娠阶段对手术的耐受性和术后恢复等情况，与妇产科和眼科医生共同制定综合的治疗方案，确保母婴安全。
