冠状动脉硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒；药物有调脂、抗血小板、降压等药物；手术有冠脉旁路移植术和经皮冠脉介入治疗；特殊人群如老年、女性、糖尿病合并者及儿童青少年等各有相应注意事项。
一、生活方式干预
1.合理饮食：对于冠状动脉硬化患者，应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于降低血脂等。例如，大量研究表明，增加蔬菜和水果摄入可改善血管内皮功能，降低心血管疾病风险。同时，控制每日盐的摄入量在6克以下，过多的盐摄入会导致血压升高，加重动脉硬化情况。
2.适量运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重，提高心肺功能，促进血液循环。不同年龄、性别人群运动方式和强度有所差异，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则选择相对温和的运动方式，如慢走等。运动还能调节血脂水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，所以冠状动脉硬化患者必须戒烟。对于饮酒，应限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂等，加重病情。
二、药物治疗
1.调脂药物：他汀类药物是常用的调脂药物，如阿托伐他汀等，可降低LDL-C水平，稳定斑块，延缓动脉硬化进展。大量临床研究证实，他汀类药物能显著减少心血管事件的发生风险。
2.抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于有动脉粥样硬化风险的患者，若无禁忌证，一般建议长期服用阿司匹林，但在一些特殊人群中需要谨慎使用，如胃肠道出血风险较高的患者等。
3.降压药物：若患者合并高血压，需要使用降压药物控制血压。常用的降压药物有ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。将血压控制在目标范围内（一般建议血压低于140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病时低于130/80mmHg）有助于减轻心脏负担，延缓动脉硬化进展。
三、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于严重冠状动脉狭窄的患者，尤其是多支血管病变且药物治疗效果不佳的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，重建心肌的血供。该手术适用于有严重心肌缺血症状、药物治疗无法缓解的患者，但手术有一定风险，需要根据患者的整体身体状况等综合评估。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架置入术等。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位进行扩张，改善血管狭窄情况；若狭窄严重，可置入支架支撑血管。对于适合的患者，PCI具有创伤小、恢复快等优点，但术后需要长期服用抗血小板等药物，并注意随访观察支架情况。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年冠状动脉硬化患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑药物相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素，调整药物剂量需更加精准。生活方式干预方面，运动要循序渐进，避免过度运动导致心脏负担加重。
2.女性患者：女性冠状动脉硬化患者在更年期前后激素变化可能影响病情，治疗时除了常规的药物和生活方式干预外，要关注激素变化对心血管系统的影响。在药物选择上，要考虑女性特殊的生理特点，如一些降压药物对女性血压控制的效果可能与男性有所不同。
3.糖尿病合并冠状动脉硬化患者：这类患者血糖控制尤为重要，严格控制血糖可减少对血管的进一步损伤。在药物治疗时，要注意降糖药物与其他心血管药物的相互作用。生活方式上，饮食控制要兼顾血糖和血脂等指标的控制，运动时要注意足部保护等。
4.儿童及青少年相关情况：虽然儿童及青少年冠状动脉硬化相对较少，但有家族遗传等高危因素的儿童也需要关注。要从儿童时期就开始培养健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，避免肥胖等问题，因为肥胖是儿童及青少年冠状动脉硬化的重要危险因素之一。
