心梗的基本病因主要有冠状动脉粥样硬化（包括年龄性别、生活方式因素）和其他少见病因（如冠状动脉栓塞、痉挛），诱发因素包括情绪激动（致心肌耗氧增、供血不满足）、剧烈运动（心脏负荷加重、供血难适应）、寒冷刺激（血管收缩、后负荷加重、供血不足）、暴饮暴食（供血相对不足、血脂升、血黏增、易血栓）。
一、基本病因
（一）冠状动脉粥样硬化
1.年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率和死亡率高于女性。随着年龄增长，血管内皮逐渐受损，脂质等物质易沉积形成斑块，导致冠状动脉狭窄或闭塞，是引发心梗最常见的基本病因。例如，长期的动脉粥样硬化进展，使得冠状动脉管腔逐渐变窄，心肌供血减少，当斑块破裂引发血栓形成时，就会造成急性心肌缺血坏死，引发心梗。
2.生活方式影响：长期高脂饮食会使血液中脂质水平升高，易沉积在血管壁促进粥样硬化斑块形成；吸烟会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，增加动脉粥样硬化的发生风险；缺乏运动的人群，身体代谢能力下降，也容易出现血脂异常等情况，进而促进冠状动脉粥样硬化的发展。
（二）其他少见病因
1.冠状动脉栓塞：如来自静脉系统或右心的栓子，如长骨骨折时的脂肪栓子、心脏瓣膜病赘生物等，栓塞冠状动脉可导致心肌梗死。这种情况相对较少见，但一旦发生，也会迅速影响心肌的血液供应。比如，心脏内的附壁血栓脱落，随血液循环到达冠状动脉，堵塞血管，使相应心肌区域缺血坏死。
2.冠状动脉痉挛：重度吸烟、大量饮酒或使用某些血管收缩药物等因素可能诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血甚至梗死。例如，某些人在大量饮酒后，可能出现冠状动脉痉挛，影响心肌供血，若痉挛持续不缓解，就可能引发心梗。
二、诱发因素
（一）情绪激动
1.年龄与个体差异：对于老年人，本身血管弹性较差，情绪激动时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，导致血压升高、心率加快，心肌耗氧量急剧增加，而原本狭窄的冠状动脉往往不能满足心肌急剧增加的供血需求，从而诱发心梗。年轻人如果本身存在潜在的冠状动脉病变基础，情绪过度激动时也可能引发冠状动脉痉挛等情况，导致心梗发生。
2.具体机制：情绪激动时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，使冠状动脉收缩，同时心率加快，心肌需氧量增加，当冠状动脉供血不能相应增加时，就容易引发心肌缺血坏死，导致心梗。比如，长期处于高压力工作状态的人，情绪波动大，就增加了心梗的诱发风险。
（二）剧烈运动
1.生活方式相关：平时缺乏运动的人，突然进行剧烈运动，心脏负荷会突然加重，心肌需氧量大幅增加。对于本身有冠状动脉粥样硬化的人，狭窄的冠状动脉难以适应这种急剧增加的供血需求，就可能引发心梗。例如，平时很少锻炼的人，在参加长跑比赛等剧烈运动后，出现心梗的案例时有报道。
2.特殊人群情况：老年人在进行剧烈运动时更需谨慎，因为其身体机能下降，心肺功能等相对较弱，剧烈运动带来的心脏负荷增加更易诱发心梗。而儿童一般较少因剧烈运动诱发心梗，但如果有先天性冠状动脉发育异常等基础疾病，也可能在剧烈运动时出现问题，但这种情况极为罕见。
（三）寒冷刺激
1.温度变化影响：寒冷刺激会使人体血管收缩，血压升高，外周血管阻力增加，心脏后负荷加重，心肌耗氧量增加。对于冠状动脉已有病变的人，血管收缩进一步加重了冠状动脉的狭窄程度，导致心肌供血不足，从而诱发心梗。在寒冷的冬季，心梗的发病率往往会有所升高，就是因为寒冷刺激是一个重要的诱发因素。
2.个体对寒冷的反应：老年人对寒冷的适应能力较差，更易受到寒冷刺激的影响。而年轻人如果本身有血管调节功能异常等情况，也可能在寒冷环境下诱发心梗，但相对老年人来说比例较低。
（四）暴饮暴食
1.饮食影响机制：暴饮暴食后，胃肠道需要大量血液进行消化吸收，导致心脏供血相对不足。同时，进食大量高脂、高热量食物后，血脂急剧升高，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，堵塞冠状动脉，引发心梗。例如，一次性摄入大量油腻食物后，血液中脂质成分瞬间增多，增加了血液黏稠度，为血栓形成创造了条件。
2.不同年龄人群表现：对于老年人，胃肠功能相对较弱，暴饮暴食对其心脏和血管的负担影响更大，更容易诱发心梗。而儿童一般不会因暴饮暴食诱发心梗，但如果有先天性代谢性疾病等特殊情况，可能会有不同表现，但这种情况非常少见。
