孩子长期发热的原因包括感染性因素如病毒感染可致传染性单核细胞增多症等、细菌感染如结核杆菌感染等，非感染性因素如自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、恶性肿瘤如白血病，还有环境因素致体温调节中枢紊乱及功能性低热，感染性因素可通过病毒特异性抗体检测等、细菌感染可通过血常规等及血培养等检查，自身免疫性疾病可通过自身抗体检测等及关节超声等检查，恶性肿瘤可通过血常规等及骨髓穿刺检查，环境因素需调整环境温度，功能性低热需排除其他疾病后考虑。
一、感染性因素
1.病毒感染
原因及特点：多种病毒可引起孩子长期发热，如EB病毒、巨细胞病毒等。以EB病毒感染为例，EB病毒感染后可导致传染性单核细胞增多症，患儿除了发热一周不退外，还可能伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。病毒感染引起的发热通常持续时间较长，是因为病毒在体内持续复制，机体免疫系统需要不断与之抗争。不同年龄的孩子感染病毒的类型可能有所不同，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，更容易受到多种病毒的侵袭。
相关检查及意义：可进行病毒特异性抗体检测，如EB病毒抗体检测等。通过检测抗体，可以明确是否存在相应病毒的感染。如果EB病毒抗体阳性，结合临床症状，有助于诊断传染性单核细胞增多症。
2.细菌感染
原因及特点：如结核杆菌感染，可引起结核性发热，孩子除了发热一周不退外，还可能伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状。还有布鲁氏菌感染，也可导致长期发热。细菌感染引起长期发热是因为细菌在体内产生毒素，刺激机体免疫系统，炎症反应持续存在。不同年龄孩子感染细菌的部位可能不同，年长儿可能更易发生呼吸道、泌尿系统等部位的细菌感染，而婴幼儿可能更容易出现败血症等严重感染。
相关检查及意义：血常规检查可发现白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染可能。还可进行血培养，若血培养阳性，可明确致病菌。例如，结核杆菌感染时，结核菌素试验（PPD试验）有一定的辅助诊断价值，但需注意其假阳性和假阴性情况，同时还可进行胸部X线检查，观察肺部是否有结核病灶等。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病
原因及特点：如幼年特发性关节炎，是儿童时期常见的自身免疫性疾病，可出现长期发热，多为弛张热，同时伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统紊乱，错误地攻击自身组织器官，导致炎症反应持续存在，引起长期发热。不同年龄的孩子患自身免疫性疾病的类型可能有差异，婴幼儿可能更易患一些与遗传因素相关的自身免疫性疾病。
相关检查及意义：自身抗体检测是重要的诊断依据，如类风湿因子、抗核抗体等。幼年特发性关节炎患儿可能出现类风湿因子阳性、抗核抗体阳性等情况。同时，还可进行关节超声、磁共振成像（MRI）等检查，观察关节病变情况。
2.恶性肿瘤
原因及特点：如白血病，白血病患儿除了发热一周不退外，还可能伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现。肿瘤细胞在体内增殖，释放肿瘤坏死因子等物质，可引起发热。不同年龄孩子患恶性肿瘤的类型有所不同，儿童白血病相对常见，婴幼儿也可能患神经母细胞瘤等肿瘤。
相关检查及意义：血常规检查可见白细胞计数异常，可能有贫血、血小板减少等情况。骨髓穿刺是诊断白血病等恶性肿瘤的重要方法，通过骨髓穿刺涂片检查，可以观察骨髓中细胞的形态、数量等，明确是否有肿瘤细胞浸润。
三、其他因素
1.环境因素
原因及特点：如果孩子处于过热的环境中，如包裹过严、室内温度过高且通风不良等，可能导致体温调节中枢功能暂时紊乱，出现发热一周不退的情况，但一般体温升高幅度不大，去除高温环境因素后体温可逐渐恢复正常。不同年龄孩子对环境温度的耐受不同，婴幼儿体温调节能力较差，更容易受环境温度影响。
应对措施：调整孩子的环境温度，保持室内通风良好，适当减少衣物和被褥，以帮助孩子散热，恢复正常体温。
2.功能性低热
原因及特点：多见于年龄较小的儿童，可能与体温调节中枢发育不完善有关，孩子一般情况良好，除了发热一周不退外，无其他明显不适症状，体温波动在一定范围内，通常上午体温稍低，下午稍高，但一般不超过38.5℃。
相关检查及意义：进行全面的检查，排除感染性和非感染性疾病后，可考虑功能性低热。一般通过血常规、C-反应蛋白等基本检查，以及一些针对性的特殊检查来排除其他疾病。
