排除青光眼需进行的关键检查包括眼压测量、眼底视神经评估、视野功能检测、房角形态检查及角膜厚度测量等，这些检查从不同维度排查眼内压力、视神经损伤及房水循环异常等青光眼典型病理特征。
1. 眼压测量
1.1 非接触式眼压计（NCT）：通过气流冲击角膜测量眼内压，无接触无麻醉，适用于大多数人群，儿童需固定头部并保持注视目标，成人需放松眼睑配合检测。角膜厚度、角膜散光等因素可能影响测量准确性，如角膜厚度＞550μm者眼压值可能被高估，＜500μm者可能被低估。
1.2 接触式眼压计（Goldmann压平眼压计）：通过压平角膜测量标准眼压，准确性高但需表面麻醉，对角膜不规则或无法配合的患者可能受限，此时需结合角膜厚度校正公式（如Scheimpflug相机测量的角膜中央厚度）。
1.3 动态轮廓眼压计（DCT）：通过跟踪角膜形态动态测量眼压，适用于角膜不规则（如圆锥角膜）或儿童、认知障碍患者，避免接触式眼压计的不适刺激。
2. 眼底视神经评估
2.1 眼底镜检查：直接观察视盘形态，正常视盘边界清晰、杯盘比（C/D）≤0.3，开角型青光眼典型表现为视杯加深、盘沿变窄（尤其颞上/颞下象限），闭角型青光眼常伴随视盘充血或出血。儿童因视盘发育未完全，生理性C/D可能偏大（≤0.3），需结合随访观察排除发育性异常。
2.2 光学相干断层扫描（OCT）：量化视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，正常眼RNFL厚度均值约90-110μm，开角型青光眼早期可见颞上/颞下象限RNFL对称性变薄，对早期诊断敏感性达90%以上。糖尿病、高血压患者需排除全身疾病导致的视神经病变（如糖尿病性视乳头水肿）。
2.3 眼底自发荧光（FAF）：检测黄斑区视网膜色素上皮细胞功能，辅助鉴别黄斑变性或视盘炎等非青光眼病因，尤其适用于视盘外观正常但视野异常的疑似病例。
3. 视野功能检测
3.1 静态视野检查（如Humphrey视野计）：通过逐步降低光点亮度定位视野缺损，开角型青光眼早期表现为旁中心暗点（如鼻侧阶梯或弓形暗点），进展期可累及周边视野；闭角型青光眼可见鼻侧水平半侧缺损或向心性缩小。认知障碍儿童或老年人可采用图形视觉诱发电位（VEP），通过记录枕叶电位评估视野完整性。
3.2 动态视野检查（如Goldmann视野计）：通过移动不同亮度的白色/蓝色光点判断视野阈值，闭角型青光眼患者房角关闭时可能出现“鼻侧阶梯”，需结合眼压波动（如早晨高眼压）提高诊断敏感性。偏头痛或疲劳状态可能影响检测结果，建议检查前休息15分钟，避免咖啡因摄入。
4. 房角形态检查
4.1 房角镜检查（直接/间接）：通过接触镜观察房角开放程度，正常房角可见Schwalbe线、小梁网及Schlemm管，开角型为宽角（房角宽度＞100°），闭角型为窄角（如Ⅰ-Ⅳ级房角狭窄）。儿童检查需避免散瞳后调节痉挛，优先采用非接触式房角镜（如超声生物显微镜）。
4.2 超声生物显微镜（UBM）：适用于角膜浑浊或无法散瞳患者，可测量房角宽度（如睫状体位置、虹膜-晶状体距离），明确闭角型青光眼的瞳孔阻滞机制（如晶状体前移导致房角关闭）。
5. 其他辅助检查
5.1 角膜厚度测量（Pentacam）：通过Scheimpflug相机扫描角膜全层厚度，正常中央角膜厚度约500-550μm，过薄者（＜500μm）需警惕高眼压性青光眼漏诊，过厚者（＞550μm）可能掩盖真正的高眼压状态。
5.2 视盘参数分析（OCT视神经分析仪）：通过RNFL厚度、盘沿面积、杯盘比等参数计算青光眼风险评分（如GAT），对疑似病例可通过10-20%视野缺损的RNFL变薄率提高早期诊断率。
5.3 眼压描记（Schiotz眼压计）：评估房水排出系数（C值），正常C值0.15-0.25，开角型青光眼常表现为C值降低（＜0.15），房角关闭型青光眼C值正常但房水生成异常。
特殊人群需注意：儿童患者因视盘发育未成熟，需动态观察C/D变化，避免生理性大视杯误判；妊娠期女性前房变浅可能影响房角观察，建议产后3个月复查；高血压、糖尿病患者需控制血压（≤140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）后检查，避免全身疾病叠加干扰眼压结果。
