大腿根股癣是皮肤癣菌感染大腿根等部位引发的疾病，有病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预防及特殊人群注意事项等方面。病因主要是皮肤癣菌感染及相关诱因，发病机制是癣菌致炎症反应。临床表现有特定症状及不同人群表现，诊断靠临床表现和真菌学检查，需与脂溢性皮炎等鉴别，治疗分局部和系统用药，预防要保持清洁干燥等，特殊人群有不同注意事项。
一、大腿根股癣的定义
大腿根股癣是由皮肤癣菌感染腹股沟内侧、会阴、肛周和臀部等部位引起的一种常见皮肤真菌感染性疾病，皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
二、病因与发病机制
病因：主要是皮肤癣菌感染，常见诱因包括局部潮湿、多汗，比如长期处于炎热环境、大量运动后未及时清洁等；穿着不透气的衣物，使局部透气性差；自身患有其他皮肤癣病，如足癣等，可自身传染；还有免疫力低下人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等更容易感染。
发病机制：皮肤癣菌侵入皮肤后，在适宜的环境下生长繁殖，其产生的酶可分解角质蛋白，引起炎症反应，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状，并伴有瘙痒。
三、临床表现
症状：初期表现为边界清晰的红斑，逐渐向周围扩大，红斑边缘隆起，呈环状或半环状，中央皮肤可趋于正常，伴有脱屑，瘙痒明显，尤其在夜间或受热时瘙痒加剧。随着病情发展，红斑可相互融合，皮肤增厚、粗糙。
不同人群表现
儿童：儿童大腿根股癣表现与成人相似，但由于儿童皮肤娇嫩，可能症状相对更局限，瘙痒可能导致搔抓，进而引起皮肤破损、继发感染等情况，需注意避免儿童搔抓加重病情。
女性：女性大腿根股癣可能因局部生理结构，如阴唇等部位易潮湿，病情可能发展较快，且要注意与妇科疾病引起的外阴瘙痒等相鉴别。
男性：男性大腿根股癣常见于阴囊对侧的大腿皮肤，开始为小丘疹，奇痒，然后扩大形成边缘呈环状隆起，中心平坦的红斑。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力相对低下，大腿根股癣可能更容易复发，且病情可能较难控制，需要在控制血糖的基础上进行抗真菌治疗。
四、诊断
临床表现：根据大腿根部位的典型红斑、环状边缘、脱屑、瘙痒等表现，初步怀疑股癣。
真菌学检查：
直接镜检：取皮损边缘的鳞屑，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液，显微镜下可见菌丝或孢子，即可确诊。
真菌培养：对于疑似病例但直接镜检阴性者，可进行真菌培养，能确定致病真菌的种类，有助于选择合适的治疗药物。
五、鉴别诊断
脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位，红斑边界不清，有油腻性鳞屑，常伴有脱发，真菌镜检阴性。
湿疹：多对称分布，皮疹多形性，有渗出倾向，瘙痒剧烈，无环状边缘，真菌镜检阴性。
银屑病：红斑上有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，好发于头皮、四肢伸侧等部位，真菌镜检阴性。
六、治疗
局部治疗：
外用抗真菌药物：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，每日涂抹2-3次，疗程一般需要2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。
系统治疗：对于皮疹广泛、外用药物疗效不佳、反复发作的患者，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但系统用药需注意药物的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝功能等情况。
七、预防
保持局部清洁干燥：勤洗澡，尤其是运动后、出汗多后及时清洁大腿根部，擦干水分，可使用爽身粉保持局部干燥。
穿着合适衣物：选择宽松、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、不透气的化纤衣物，减少局部潮湿的环境。
避免接触传染源：不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，避免接触患有皮肤癣病的宠物等。
积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，提高自身免疫力，降低股癣的发生风险。
八、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用抗真菌药物时需谨慎，优先选择刺激性小的外用药物，且要避免儿童搔抓，防止药物接触到眼睛等敏感部位，若病情需要使用系统抗真菌药物，需在医生严格评估下使用，并密切观察不良反应。
孕妇：孕妇大腿根股癣治疗需权衡利弊，外用抗真菌药物相对安全，如克霉唑等，应在医生指导下使用，避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿有潜在风险。
老年人：老年人免疫力相对较低，且可能合并其他基础疾病，治疗时要注意药物的相互作用，外用药物是主要治疗方式，若需系统用药，更要严格评估肝肾功能等情况。
