治疗手癣前需通过症状观察与真菌学检查明确诊断，并了解患者年龄、性别等情况；治疗方法有外用药物（适用于症状轻初发患者，不同类型手癣用药有别）、口服药物（用于外用疗效不佳等情况，有副作用需医生监测）、联合治疗（用于顽固难治手癣）；不同人群如儿童、孕妇和哺乳期女性、老年人、有基础疾病的人各有特殊注意事项；治疗中要保持手部清洁干燥、不共用用品、遵医嘱用药、饮食注意；治愈判定为症状消失且真菌学检查连续两次阴性后需巩固治疗，预防复发要注意个人卫生、治疗其他癣病、改善环境，有复发倾向者提前用抗真菌药预防。
一、治疗前的评估
治疗手癣前，患者应先就医明确诊断，一般通过症状观察与真菌学检查来评估。症状方面，手癣多表现为手掌、手指的皮肤出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等，且有夏季加重、冬季减轻的特点。真菌学检查包括直接镜检和真菌培养，前者能快速确定是否有真菌菌丝或孢子，后者可明确真菌种类，为后续治疗提供依据。同时，医生会了解患者年龄、性别、生活方式和病史等情况。年龄较小的儿童身体发育不完善，用药需谨慎；女性在孕期或哺乳期用药选择受限；生活中经常接触水或刺激性物质的人群，手癣易反复且难治；有糖尿病等基础疾病的患者，皮肤抵抗力弱，治疗难度较大。
二、治疗方法
1.外用药物治疗：这是治疗手癣的常用方法，适用于症状较轻、初发的患者。常用的外用抗真菌药物有咪唑类（如克霉唑、咪康唑、益康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬、萘替芬等）和其他抗真菌药物（如阿莫罗芬等）。不同类型的手癣用药有所不同，水疱型可选用刺激性小的霜剂或溶液；浸渍糜烂型需先使其干燥，再用粉剂，待干燥后再用霜剂；鳞屑角化型则需要用剥脱作用较强的制剂，必要时可采用封包疗法。
2.口服药物治疗：对于外用药物疗效不佳、病情严重或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。口服药物能通过血液循环到达皮肤，更好地抑制真菌生长。但口服药物可能有一定的副作用，如肝功能损害等，需在医生的监测下使用。
3.联合治疗：对于顽固、难治的手癣，可采用外用药物与口服药物联合治疗的方法，以提高疗效、缩短疗程。
三、不同人群的特殊注意事项
1.儿童：儿童身体发育尚未成熟，选择外用药物时应尽量选用刺激性小、安全性高的药物，避免使用激素类药物，以免影响生长发育。若需使用口服药物，需严格掌握适应证和剂量，并密切观察药物不良反应。同时，要注意防止儿童搔抓，可给儿童戴手套，避免继发感染。
2.孕妇和哺乳期女性：孕期和哺乳期用药需谨慎，许多抗真菌药物可能对胎儿或婴儿有潜在影响。一般建议优先选择外用药物治疗，且避免使用哺乳期和孕妇禁用的药物。在病情严重必须使用口服药物时，应充分评估利弊，并在医生的指导下进行。
3.老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，肝肾功能相对较弱。在使用抗真菌药物时，尤其是口服药物，需密切监测肝肾功能。同时，应注意药物之间的相互作用，避免与其他正在使用的药物产生不良反应。
4.有基础疾病的人群：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，皮肤屏障功能受损，手癣不易治愈且易反复发作。治疗同时要积极控制血糖，保持手部清洁干燥。免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，手癣治疗难度大，可能需要延长治疗时间，并使用强效抗真菌药物，同时注意预防其他部位的真菌感染。
四、治疗过程中的护理
1.保持手部清洁干燥，洗手后及时擦干，避免长时间浸泡在水中。做家务时尽量戴手套，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。
2.不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等个人用品，防止交叉感染。
3.按照医生的嘱咐按时用药，不要自行增减剂量或停药。若用药过程中出现皮肤红肿、瘙痒加重、疼痛等不良反应，应及时就医。
4.饮食上，多吃富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以增强皮肤的抵抗力。
五、治愈判定与预防复发
1.治愈判定：治疗一段时间后，症状消失且真菌学检查连续两次阴性，可判定为临床治愈。但仍需巩固治疗一段时间，防止复发。
2.预防复发：注意个人卫生，保持手部清洁干燥，不与他人共用个人物品。积极治疗身体其他部位的癣病，如足癣、甲癣等。改善生活环境，避免长时间处于潮湿、闷热的环境中。对于有复发倾向的患者，可在易发病季节提前使用抗真菌药物进行预防。
