发烧痉挛症状表现多样,全身性发作有意识改变、肢体抽搐、眼部表现等,还伴随面色改变、呼吸改变、体温情况等,不同年龄段有特殊表现,家长需密切观察孩子发烧时情况,有既往史家庭要做好护理预防复发。
一、全身性发作症状
1.意识改变
婴幼儿发烧痉挛时,首先可能出现意识丧失,表现为突然对周围环境无反应,眼神呆滞。例如6个月-5岁的儿童,在发烧初期体温快速上升阶段容易发生,此时孩子可能从原本清醒的状态一下子变得意识模糊。
年龄稍大的儿童可能会表述自己感觉“脑子不清楚了”,但幼儿往往无法用语言表达,主要通过观察其对外界刺激的反应来判断,如对呼喊没有应答等。
2.肢体抽搐
典型的表现为全身骨骼肌的不自主收缩,呈现强直-阵挛样发作。肌肉会突然僵硬绷紧,之后出现有节律的抽动。比如四肢伸直、抖动,面部肌肉也可能参与,出现牙关紧闭、口角抽动等情况。对于新生儿或小婴儿,可能表现为局限的肢体抽动,如一侧上肢或下肢的抽动,也可能是面部小肌肉的抽动,像眼睑颤动等。
抽搐持续时间一般较短,多数在几秒钟到几分钟内缓解。例如大部分儿童的发烧痉挛发作持续时间多在1-5分钟左右,但也有个别情况可能持续更长时间,需要密切关注。
3.眼部表现
双眼可能上翻或凝视,眼球固定在某个方向。这是因为脑部神经元异常放电影响了眼部的神经控制,导致眼球运动异常。在发作时,家长可以观察到孩子的眼睛不再灵活转动,而是固定向上或向一侧凝视。
二、伴随的其他症状
1.面色改变
可能出现面色苍白或发绀(皮肤和黏膜呈现青紫色)。面色苍白是因为发烧痉挛时全身血液循环可能受到一定影响,外周血管收缩,导致面色发白;而发绀则是由于抽搐时呼吸可能受到影响,血氧供应不足,引起血液中还原血红蛋白增加,从而出现皮肤黏膜青紫。例如在抽搐发作较剧烈时,孩子的嘴唇、指甲等部位可能最先出现发绀现象。
2.呼吸改变
呼吸可能变得不规律,出现呼吸暂停或呼吸急促的情况。呼吸暂停是指在抽搐发作过程中,呼吸短暂停止;呼吸急促则是呼吸频率加快。这是因为神经系统的异常放电影响了呼吸中枢的正常功能。对于婴幼儿来说,呼吸改变可能更为明显,家长可以通过观察孩子的胸廓起伏情况来判断呼吸状态,如原本均匀的呼吸节律被打乱,出现时快时慢或暂停的现象。
3.体温情况
发烧痉挛往往是在体温快速上升期发生的。比如孩子体温在短时间内从38℃左右迅速上升到39℃以上时容易出现。不同年龄的儿童发烧痉挛时的体温范围可能有所差异,一般多见于体温≥38.5℃的情况,但也有个别低体温情况下发生的罕见案例。而且发烧痉挛可能会在发烧的最初24小时内出现,对于有既往发烧痉挛史的儿童,当再次发烧时,即使体温不是很高,也需要警惕再次发作的可能。
三、不同年龄段的特殊表现
1.婴儿期(<1岁)
婴儿发烧痉挛时的抽搐表现可能不太典型,多为局灶性的抽搐,如一侧肢体的轻微抖动,或者面部单侧肌肉的抽动,如一侧嘴角抽动等。同时,婴儿的囟门可能会有一定的变化,由于脑部在抽搐时颅内压可能有短暂变化,囟门可能会稍有隆起,但这种情况相对少见。而且婴儿的意识改变可能不如年长儿童明显,更多表现为对周围环境反应降低,吃奶减少等。
2.幼儿期(1-3岁)
这个阶段的幼儿发烧痉挛时,抽搐的全身性表现相对更易被观察到,肢体抽搐可能更为明显,意识丧失也较为常见。例如孩子在玩耍过程中,突然体温升高,然后出现全身抽搐,家长能清楚看到孩子四肢舞动等情况。同时,幼儿在发作后可能会比较疲倦,很快入睡,醒来后可能精神状态较之前有所下降,但一般经过短时间休息可逐渐恢复。
3.学龄前期及学龄期儿童(3岁以上)
学龄前期及学龄期儿童发烧痉挛时,意识改变可能相对更像成人,能较清楚地表述发作前的不适感觉,比如有的孩子会说“觉得要不舒服了”。抽搐的表现虽然也是全身性,但可能相对幼儿期更有规律一些。而且发作后恢复相对较快,多数儿童在抽搐停止后,经过简单休息就能恢复正常的活动和精神状态,但仍需要关注后续是否有复发等情况。
发烧痉挛的症状表现因儿童的年龄等因素有所不同,家长需要密切观察孩子发烧时的情况,一旦发现异常抽搐等表现,应及时就医,以便明确诊断和进行相应处理。同时,对于有既往发烧痉挛史的儿童家庭,要做好家庭护理,在孩子发烧时及时采取正确的降温等措施,预防发烧痉挛的再次发生。



