房颤是常见心律失常心房发生无序颤动频率不协调无有效收缩功能按持续时间分阵发性持续性长期持续性永久性按发作特点分孤立性和继发性有影响生活质量增加血栓形成风险加重基础心脏疾病等危害诊断靠症状评估心电图检查及其他检查如心脏超声血液检查等。
房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常。正常心脏的跳动是有规律且协调的，而房颤时心房会发生无序的颤动，频率可达300-600次/分钟，且这种颤动是不协调、无有效的收缩功能的。
1.房颤的分类
按持续时间分类
阵发性房颤：能在7天内自行转复为窦性心律，一般持续时间小于48小时。其发生可能与情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素有关，各个年龄段均可发生，但随着年龄增长，发生风险增加。例如，一些年轻人因短时间内大量饮酒可能诱发阵发性房颤。
持续性房颤：持续时间超过7天，需要药物或电击等干预才能转复为窦性心律。多见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，冠心病导致心肌缺血、缺氧，可能影响心脏电活动，从而引发持续性房颤。
长期持续性房颤：持续时间超过1年，患者自身转复为窦性心律的可能性较小，需要长期治疗来控制心室率、预防血栓等并发症。
永久性房颤：不能转复为窦性心律或转复后很快复发的房颤。常见于一些基础疾病较为严重且病程较长的患者，如长期患有风湿性心脏病的患者，心脏结构和功能已经发生较为严重的改变，导致房颤难以转复并维持窦性心律。
按发作特点分类
孤立性房颤：发生在无心脏结构异常及其他明确病因的患者身上，多见于年轻人，可能与自主神经功能紊乱等因素有关。
继发性房颤：由其他基础疾病引起的房颤，如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素过多会影响心脏的代谢和电生理活动，进而导致房颤发生；高血压性心脏病，长期高血压会使心房压力增高、心肌肥厚，影响心房的电活动和结构，容易引发房颤。
2.房颤的危害
对生活质量的影响：患者可能出现心悸、气短、乏力等症状，严重影响日常生活和工作。例如，一位从事体力劳动的患者发生房颤后，可能无法像以往一样完成日常的体力工作，因为活动后气短等症状会明显加重。
增加血栓形成风险：由于心房颤动时心房收缩不协调，血液容易在心房内淤积形成血栓。一旦血栓脱落，随血液循环可导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。脑栓塞会引起偏瘫、失语、认知障碍等，严重影响患者的生活自理能力和认知功能；肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咯血等，严重时可危及生命。对于不同年龄的人群，房颤导致血栓栓塞的危害有所不同。老年人本身血管弹性差，一旦发生脑栓塞，恢复相对困难；而年轻人发生肺栓塞时，由于其心肺功能相对较好，早期识别和治疗很重要，但肺栓塞病情变化快，也可能危及生命。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的房颤患者，发生血栓栓塞的风险更高，因为糖尿病会导致血管内皮损伤等，促进血栓形成。
加重基础心脏疾病：房颤会使心脏的泵血功能下降，心脏需要更努力地工作来维持血液循环，长期如此会加重心脏负担，进一步损害心脏结构和功能，形成恶性循环。例如，原本有冠心病的患者发生房颤后，心肌缺血的情况可能会加重，因为心脏泵血功能的下降会影响冠状动脉的供血。
3.房颤的诊断
症状评估：医生会详细询问患者的症状，如是否有心悸、胸闷、头晕等表现，以及症状发作的频率、持续时间等。不同年龄、性别的患者症状可能有所差异，一般来说，女性患者可能对心悸等症状的感知更为敏感；老年人由于可能同时合并其他疾病，症状可能不典型，如仅表现为乏力、头晕等非特异性症状。
心电图检查：是诊断房颤的重要手段。常规心电图可以发现房颤的典型表现，如P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室律绝对不规则等。动态心电图（Holter）可以长时间记录心电图，有助于发现阵发性房颤等发作不频繁的情况。例如，对于怀疑阵发性房颤但常规心电图未捕捉到发作的患者，Holter检查可能会发现房颤发作的证据。
其他检查：还可能进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，了解是否存在心房扩大、心室壁厚度改变等情况，同时可以发现是否有心房内血栓形成。血液检查如甲状腺功能检查等，有助于排查继发性房颤的病因，因为甲状腺功能亢进等疾病是导致继发性房颤的常见原因之一。对于不同生活方式的患者，如长期大量饮酒的患者，需要进行肝功能等相关检查，因为酒精可能对肝脏等器官有损害，同时也是诱发房颤的因素之一。
