间歇性外斜视需先明确类型与评估，非手术治疗包括光学矫正（屈光不正矫正、三棱镜矫正）和视功能训练（双眼视功能训练），非手术效果不佳时考虑手术治疗，手术通过调整眼外肌矫正眼位，儿童患者要关注视觉发育与心理，成人患者考虑外观和双眼视功能改善，需依具体情况在专业医生指导下规范化治疗。
一、明确间歇性外斜视的类型与评估
间歇性外斜视可分为基本型、分开过强型、集合不足型等不同类型。首先需要通过全面的眼部检查，包括视力检查、眼位检查（如角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等）、眼球运动检查、双眼视功能检查等，来明确斜视的具体类型、斜视度数以及双眼视功能状况等。例如，遮盖-去遮盖试验可以判断是恒定性斜视还是间歇性斜视，双眼视功能检查能了解患者双眼同时视、融合视等功能情况，这对于制定个性化的治疗方案至关重要。不同年龄的患者，眼部发育情况不同，检查时的配合度也有差异，儿童可能需要在适当的时候使用镇静剂等辅助检查，但要充分考虑儿童的身体耐受性等因素。
二、非手术治疗方法
（一）光学矫正
1.屈光不正矫正：如果患者存在屈光不正，如近视、远视或散光，需要进行准确的验光，并佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。因为屈光不正可能会加重间歇性外斜视的症状，而合适的光学矫正可以帮助患者清晰视物，从而在一定程度上改善双眼的视觉平衡。对于儿童患者，需要定期进行验光复查，因为儿童的屈光状态可能会随着生长发育而发生变化，一般建议每半年到一年复查一次验光，根据屈光状态的变化及时调整眼镜度数。
2.三棱镜矫正：对于小度数的间歇性外斜视，可以考虑佩戴三棱镜来矫正眼位。三棱镜可以通过折射光线，使双眼看到的物像处于同一视线上，从而改善斜视外观和双眼视功能。但三棱镜矫正有一定的局限性，对于较大度数的斜视效果可能不佳，而且长期佩戴三棱镜可能会出现一些不适等情况，需要根据患者的具体情况谨慎选择。
（二）视功能训练
1.双眼视功能训练：通过特定的视功能训练方法来增强双眼的融合能力和眼外肌的协调运动能力。例如，使用红闪+后像疗法、同视机训练等。红闪+后像疗法主要是利用红色滤光片和后像镜来刺激黄斑中心凹，提高黄斑的功能，进而促进双眼视功能的恢复；同视机训练则可以通过不同的画片和角度设置，让患者进行融合视、立体视等方面的训练。对于儿童患者，视功能训练需要在专业医生或视光师的指导下进行，并且要根据患者的年龄、斜视程度和双眼视功能状况制定个性化的训练方案，训练过程需要患者的积极配合，一般需要长期坚持才能取得较好的效果。
三、手术治疗方法
当非手术治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度和张力，来矫正眼位。常用的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术或两者联合使用。手术时机的选择很重要，一般来说，如果间歇性外斜视患者出现双眼视功能进行性下降、斜视度数逐渐增大、影响外观和心理健康等情况时，就需要考虑手术治疗。对于儿童患者，手术时机的选择需要综合考虑斜视度数、双眼视功能状况以及患者的全身情况等。手术前需要进行详细的术前评估，包括眼部检查、全身检查等，以确保手术的安全性和有效性。手术后需要注意眼部的护理，避免眼部感染等并发症，并且要按照医生的要求进行定期复查，观察眼位恢复情况和双眼视功能的改善情况。
四、不同人群的特殊考虑
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，间歇性外斜视对其视觉发育影响较大。除了上述的治疗方法外，家长需要密切关注儿童的眼部情况和视觉发育情况，定期带儿童进行眼部检查。在生活中，要注意培养儿童良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼等不良行为。同时，要关注儿童的心理健康，因为斜视可能会对儿童的心理产生一定影响，如导致自卑等情绪，家长要给予儿童足够的关心和支持。
（二）成人患者
成人患者的治疗主要考虑外观和双眼视功能的改善。如果成人间歇性外斜视影响外观，患者有改善外观的需求，或者双眼视功能已经受到明显影响，也可以考虑手术治疗。在治疗过程中，需要充分与患者沟通，了解患者的需求和期望，制定个性化的治疗方案。同时，成人患者在手术后的恢复情况可能会受到自身身体状况等因素的影响，需要按照医生的要求进行术后护理和康复。
总之，得了间歇性外斜视需要根据具体情况选择合适的治疗方法，从非手术治疗到手术治疗，都需要在专业医生的指导下进行全面评估和规范化治疗。
