淋巴癌有局部症状、全身症状及结外病变症状。局部症状有淋巴结肿大（儿童青少年易被忽视，老年患者与基础病叠加复杂）、局部压迫症状（如纵隔或腹腔淋巴结肿大致相应压迫症状）；全身症状包括发热（热型多样，老年体温调节弱，女性需与生理因素鉴别）、盗汗（生活方式不同者关注程度不同）、消瘦（短期体重降10%以上，有慢性消耗病病史者需鉴别）；结外病变症状涉及消化系统（儿童症状不典型）、皮肤（不同性别表现需鉴别）、呼吸道（长期吸烟人群需警惕与吸烟症状鉴别）。
一、局部症状
1.淋巴结肿大
表现：淋巴结肿大是淋巴癌最常见的局部症状，通常是无痛性、进行性肿大。以颈部淋巴结肿大较为多见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结等。肿大的淋巴结质地韧，早期可活动，随着病情进展，淋巴结可能相互融合，与皮肤粘连，活动度变差。例如霍奇金淋巴瘤患者约90%以淋巴结肿大为首发症状，非霍奇金淋巴瘤也常以淋巴结肿大为重要临床表现。
年龄因素影响：儿童和青少年的淋巴结肿大可能更易被忽视，因为他们对自身不适的表达可能不如成人清晰，且儿童的淋巴系统相对活跃，淋巴癌导致的淋巴结肿大可能发展较快。
2.局部压迫症状：当淋巴结肿大压迫周围组织时，会出现相应的压迫症状。比如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管，引起咳嗽、呼吸困难等；腹腔内的淋巴结肿大可能压迫肠道，导致腹痛、腹胀、肠梗阻等症状。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，若纵隔淋巴结肿大压迫气管导致呼吸困难，可能会加重其基础疾病的症状，使病情更加复杂。
二、全身症状
1.发热
表现：淋巴癌患者可能出现发热，热型多样，可为低热，体温在37.5-38℃左右，也可为高热，体温超过39℃。部分患者表现为周期性发热，即所谓的Pel-Ebstein热，特点是发热数天至数周后自行缓解，间隔数周或数月后又复发。例如在一些霍奇金淋巴瘤患者中，周期性发热较为常见。
年龄与性别影响：老年患者的体温调节功能相对较弱，发热时可能更易出现精神萎靡、食欲减退等情况；女性患者在月经周期等特殊生理时期，若合并淋巴癌发热，需注意与生理因素引起的体温变化相鉴别。
2.盗汗
表现：患者夜间或入睡后出汗较多，严重时可湿透衣物。盗汗可能与发热同时出现，是淋巴癌常见的全身症状之一。
生活方式影响：对于生活方式较规律的人群，出现盗汗可能更容易引起自身关注，但对于生活方式不规律、经常熬夜等人群，可能会将盗汗归因于生活习惯，而忽视淋巴癌的可能。
3.消瘦
表现：患者在短期内出现体重明显下降，一般在6个月内体重减轻10%以上。消瘦是由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体营养物质，以及患者食欲减退等多种因素共同作用导致。
病史影响：若患者本身有慢性消耗性疾病病史，如糖尿病等，出现消瘦时可能较难区分是原有疾病还是淋巴癌引起，需要结合其他检查进行鉴别诊断。
三、结外病变症状
1.消化系统
表现：胃、小肠和大肠是结外淋巴癌常见的侵犯部位。胃部受累时可出现上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，类似胃炎、胃溃疡的表现；小肠受累可能出现腹痛、腹泻、腹部肿块等；大肠受累可表现为便血、腹痛、大便习惯改变等。例如非霍奇金淋巴瘤中，胃肠道是常见的结外受侵部位，约10%-50%的非霍奇金淋巴瘤患者有胃肠道累及。
年龄因素影响：儿童消化系统结外淋巴癌相对较少见，但一旦发生，由于儿童消化系统功能尚未完全成熟，症状可能更不典型，如婴幼儿可能表现为喂养困难、呕吐等非特异性症状，容易延误诊断。
2.皮肤
表现：皮肤受累可出现多种表现，如皮肤瘙痒、红斑、丘疹、结节、溃疡等。蕈样肉芽肿是一种常见的皮肤T细胞淋巴瘤，典型表现为皮肤红斑、脱屑、浸润性斑块等。
性别影响：不同性别患者皮肤受累的表现可能在严重程度或易患类型上有一定差异，但总体来说，皮肤症状的识别需要结合具体的皮肤表现进行分析，对于女性患者，若皮肤出现异常表现，还需考虑与自身免疫性疾病等其他皮肤疾病的鉴别。
3.呼吸道
表现：肺部受累时可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可发现肺部结节、肿块等病变。例如一些原发于肺部的淋巴瘤，可表现为类似肺炎或肺癌的症状。
生活方式影响：长期吸烟的人群若出现呼吸道相关症状，由于吸烟本身可引起呼吸道症状，需要警惕淋巴癌肺部受累的可能，通过进一步检查如胸部CT、病理活检等进行鉴别。
