小孩儿一到晚上就发烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染，不同病原体感染有不同原因机制及年龄影响；非感染性因素包括自身免疫性疾病、环境因素及其他非感染性因素，不同因素也有相应原因机制和年龄影响。家长需监测体温及伴随症状，体温不高可物理降温，超38.5℃或有严重症状及时就医，还要保持孩子睡眠环境舒适。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.原因及机制：病毒是引起儿童夜间发烧常见的病原体之一。例如，EB病毒感染可导致儿童出现夜间发热的情况，病毒在体内繁殖，引发免疫反应，使得体温调节中枢紊乱，从而出现发热症状。像幼儿急疹，是由人类疱疹病毒6型等感染引起，其典型表现就是孩子先高热3-5天，然后热退疹出，发热多在夜间较为明显。
2.年龄因素影响：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒侵袭而出现夜间发烧。比如6个月-2岁的婴幼儿是呼吸道合胞病毒感染的高发人群，该病毒感染后常出现夜间发热、咳嗽、喘息等症状。
（二）细菌感染
1.原因及机制：一些细菌感染也会导致小孩儿一到晚上就发烧，如肺炎链球菌引起的肺炎，细菌在肺部繁殖，释放毒素，刺激机体的免疫系统，导致体温升高，而且夜间人体的免疫力相对白天可能会有一定波动，更容易出现发热表现。还有化脓性扁桃体炎，多由A组乙型溶血性链球菌感染引起，炎症刺激会使孩子出现夜间发热，同时伴有扁桃体红肿、疼痛、化脓等症状。
2.年龄因素影响：学龄前期儿童相对更容易发生某些细菌感染性疾病导致夜间发烧，因为这个阶段孩子开始接触外界更多的环境，感染细菌的机会增多。
（三）支原体感染
1.原因及机制：肺炎支原体感染也是常见原因之一，支原体感染人体后，会黏附在呼吸道或泌尿生殖道等部位的上皮细胞表面，引发免疫反应，导致发热等症状。小孩儿感染肺炎支原体后，往往会出现长期的咳嗽，且夜间发热较为常见，体温可高达39℃左右，发热持续时间较长。
2.年龄因素影响：5-15岁的儿童青少年是肺炎支原体感染的高发年龄段，但近年来婴幼儿感染也有增多趋势，不同年龄阶段感染后夜间发烧的表现可能有所不同，但都与支原体感染引起的炎症反应有关。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.原因及机制：比如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等多种因素有关。患儿会出现关节肿胀、疼痛、发热等症状，发热多为不规则发热，夜间发热较为常见，同时还可能伴有皮疹、贫血等表现。
2.年龄因素影响：各年龄段儿童均可发病，但多见于16岁以下儿童，不同年龄阶段的患儿临床表现可能有所差异，但都与自身免疫紊乱导致的炎症反应相关。
（二）环境因素
1.原因及机制：如果夜间孩子睡眠的环境温度过高，比如室内温度超过25℃，孩子的身体散热受到影响，就可能出现夜间发烧的情况。还有穿着过厚，覆盖物过厚，也会影响孩子身体热量的散发，导致体温升高。
2.生活方式影响：如果孩子白天活动量过大，夜间睡眠时身体处于应激恢复状态，也可能出现体温轻度升高，但一般不会太高。比如孩子白天参加了剧烈运动，夜间睡眠环境又不太适宜，就可能出现夜间发烧。
（三）其他非感染性因素
1.原因及机制：像中暑也可能导致小孩儿夜间发烧，尤其是在炎热的夏季，夜间气温仍然较高，如果孩子在夜间处于高温环境中，比如没有空调的房间，就容易发生中暑，出现发热、口渴、乏力等症状。还有一些孩子存在内分泌方面的问题，如甲状腺功能亢进，也可能出现代谢率增高，导致夜间发热，但这种情况相对较少见。
2.年龄因素影响：婴幼儿和儿童相对成人来说，体温调节功能更不完善，在环境因素影响下更容易出现夜间发烧情况。比如新生儿体温调节中枢发育不成熟，环境温度变化对其体温影响较大，若夜间保暖过度等就易导致体温升高。
当小孩儿一到晚上就发烧时，家长首先要监测孩子的体温变化，观察是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、皮疹、关节肿痛等。如果孩子夜间发烧体温不是很高（如38.5℃以下），可以先采取物理降温措施，如松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。如果体温超过38.5℃，或伴有精神差、呼吸急促、抽搐等严重症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、病原体检测等，以明确病因，针对性治疗。同时，要注意保持孩子睡眠环境的舒适，温度适宜（一般22-25℃），穿着合适，避免过度保暖或受凉。
