青光眼眼压高的处理包括就医评估，通过多种检查明确病情；调整生活方式，避免诱发眼压升高因素并注意饮食饮水；药物降眼压，有前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等不同种类药物；手术治疗，有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等方式；特殊人群有不同注意事项，儿童需注重长期随访及药物、术后特殊关注，老年要考虑全身情况、药物选择及术后预防等。
一、一般处理措施
（一）就医评估
当发现青光眼眼压高时，首先应尽快前往眼科就诊。医生会通过眼压测量、眼底检查、视野检查等明确病情严重程度。例如，眼压测量常用非接触眼压计或压平眼压计，正常眼压范围一般在10~21mmHg，若眼压持续高于此范围且伴有青光眼相关眼底改变（如视盘杯盘比增大等）、视野缺损等，需高度重视。不同年龄人群表现可能有差异，儿童青光眼可能伴有畏光、流泪、眼球增大等表现，需特别留意。
（二）生活方式调整
1.避免诱发眼压升高的因素：避免长时间低头、弯腰等动作，因为这些姿势可能影响眼部血液回流等导致眼压进一步升高。对于有青光眼的患者，应保持良好的作息，充足睡眠，睡眠不足可能影响眼部的血液循环及神经调节，进而影响眼压。同时，避免在暗室停留过久，因为在暗环境中瞳孔散大，会阻碍房水排出，导致眼压升高。
2.饮食方面：适当控制饮水量，一次大量饮水可能导致血液稀释，房水生成相对增多，从而升高眼压，一般建议每次饮水量不超过300ml。饮食上可多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，因为便秘时用力排便会使腹压升高，进而影响眼部静脉回流，导致眼压波动。
二、药物降眼压治疗
（一）常用降眼压药物种类
1.前列腺素类似物：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压，常见药物有拉坦前列素等，一般每晚使用一次。其作用机制是选择性地促进葡萄膜巩膜途径的房水外流，临床研究表明长期使用可有效降低眼压，且对不同年龄青光眼患者均可应用，但需注意可能引起眼睫毛变长、变粗、色素增加等局部不良反应。
2.β-受体阻滞剂：如噻吗洛尔滴眼液，通过减少房水生成降低眼压，一般每日使用1~2次。但对于有支气管哮喘、严重心动过缓等病史的患者需慎用，因为这类药物可能影响呼吸系统及心血管系统，不同年龄患者使用需特别关注其基础健康状况，儿童使用需谨慎评估风险受益比。
3.碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺滴眼液，通过抑制房水生成降低眼压，可每日使用2~3次。可能引起味觉异常等不良反应，对于肾功能不全患者需谨慎，不同年龄患者使用时要考虑其肾功能情况及药物代谢差异。
4.α-受体激动剂：如溴莫尼定滴眼液，可同时减少房水生成和增加房水外流，一般每日使用2~3次。可能引起嗜睡等不良反应，对于驾驶人员等需要保持清醒状态的人群需注意，儿童使用时要密切观察是否出现不适反应。
三、手术治疗
（一）手术方式选择
1.小梁切除术：是一种经典的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道降低眼压。适用于多种类型的青光眼，对于药物控制不佳或病情进展的患者可考虑。不同年龄患者手术效果可能有差异，儿童进行小梁切除术时，由于其眼部组织发育尚未完全成熟，手术风险相对较高，需要更精细的操作和术后密切监测。
2.青光眼引流阀植入术：对于一些复杂类型的青光眼，如新生血管性青光眼等，可考虑青光眼引流阀植入术。该手术通过植入引流装置，将房水引流至眼球外，从而降低眼压。手术适应人群广泛，但不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童术后需特别注意眼部感染及引流装置的功能情况等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童青光眼患者
儿童青光眼眼压高时，除了遵循上述一般处理、药物及手术治疗原则外，由于儿童处于生长发育阶段，治疗过程中需更加注重长期随访。要密切观察眼部发育情况、视力进展等。在药物使用方面，需严格按照儿童用药的特点选择合适的药物及剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且要注意药物的局部不良反应对儿童眼部及全身的影响。术后要特别关注手术部位的愈合情况以及是否影响儿童眼部的正常生长。
（二）老年青光眼患者
老年青光眼患者眼压高时，在治疗中要考虑其全身情况，如是否合并心血管疾病、呼吸系统疾病等。在药物选择上，要避免使用对心血管、呼吸系统有明显不良影响的药物。手术治疗时要充分评估其全身耐受性，术后要注意预防感染等并发症，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力相对较差。同时，要加强对老年患者的健康宣教，使其更好地配合治疗和日常的眼压管理。
