上眼皮下垂即上睑下垂，其成因包括先天性的动眼神经核或提上睑肌发育不良，后天性的机械性、神经源性、肌源性因素及全身性疾病。解决方法有非手术治疗，如药物（针对重症肌无力、炎症性动眼神经麻痹等）和物理治疗（按摩、佩戴矫正眼镜）；手术治疗，如提上睑肌缩短术（提上睑肌有部分功能者适用）、额肌悬吊术（提上睑肌功能严重不全或丧失时采用）、睑板结膜部分切除术（轻度且睑板肥厚引起者适用）。特殊人群中，儿童若影响视力发育应尽早手术，术前做好评估准备，术后注意护理；老年人术前评估身体状况、控制基础疾病，术后加强营养；孕妇一般不手术，特殊情况需评估风险；患有基础疾病者，如糖尿病、高血压、眼部疾病史患者，术前控制病情、术后密切监测。
一、明确病因
上眼皮下垂，医学上称为上睑下垂，其成因多样，明确病因对制定解决方法至关重要。
1.先天性因素：主要由动眼神经核或提上睑肌发育不良导致，多为双侧，具有一定遗传倾向。此类患者出生后即出现上睑下垂，程度轻重不一。
2.后天性因素
机械性因素：眼睑本身病变，如眼睑肿物、炎症等增加眼睑重量，引起上睑下垂。例如睑板腺囊肿较大时，可牵拉眼睑导致下垂。
神经源性因素：动眼神经麻痹，常见于颅内病变、糖尿病性神经病变等，影响神经对提上睑肌的支配；交感神经受损，如Horner综合征，可导致上睑轻度下垂。
肌源性因素：重症肌无力患者，提上睑肌受累，表现为上睑下垂，且症状具有波动性，疲劳后加重，休息后减轻。另外，眼外伤累及提上睑肌，也可造成外伤性上睑下垂。
全身性疾病：如甲状腺相关眼病，可因眼外肌肥大、眶内脂肪增多等压迫提上睑肌，引起上睑下垂。
二、解决方法
1.非手术治疗
药物治疗：针对后天性上睑下垂因病因可药物治疗的情况。若为重症肌无力导致，可使用抗胆碱酯酶药物如新斯的明，改善肌肉力量；因动眼神经麻痹由炎症引起，可在医生评估后使用糖皮质激素如泼尼松等减轻炎症，促进神经功能恢复。但药物使用需严格遵循医嘱。
物理治疗：适用于轻度上睑下垂或暂不适合手术者。通过按摩眼睑周围肌肉，促进血液循环，可能增强提上睑肌力量。具体方法为洗净双手，用食指和中指指腹轻轻按摩上睑缘上方，每次510分钟，每日34次。另外，可佩戴特殊的上睑下垂矫正眼镜，利用眼镜上的支撑装置将上睑提起，改善视力视野。
2.手术治疗
提上睑肌缩短术：适用于提上睑肌仍有部分功能者。通过手术缩短提上睑肌，增强其提睑能力。对于先天性上睑下垂且提上睑肌功能较好的患者，此手术效果较为理想。手术需根据患者上睑下垂程度精确调整提上睑肌缩短量，以达到双侧眼睑对称、睁眼适度的效果。
额肌悬吊术：当提上睑肌功能严重不全或完全丧失时采用。利用额肌力量带动上睑运动，常见的悬吊材料有自体阔筋膜、硅胶条等。手术将悬吊材料一端固定于额肌，另一端固定于上睑睑板，使额肌收缩时能上提眼睑。该手术对于各种原因导致的严重上睑下垂均有较好疗效，但术后可能出现上睑迟滞等并发症。
睑板结膜部分切除术：适用于轻度上睑下垂且主要由睑板肥厚引起者。通过切除部分睑板和结膜，减轻眼睑重量，达到上提眼睑的目的。此手术相对简单，创伤较小，但仅适用于特定病因的轻度患者。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：先天性上睑下垂若影响视力发育，应尽早手术，一般建议在35岁进行，以免形成弱视。儿童手术需全身麻醉，家长要配合医生做好术前评估和准备工作。术后护理要格外细心，保持眼部清洁，避免患儿揉眼，防止伤口感染。同时，密切观察患儿眼部情况，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人常合并多种全身性疾病，如高血压、心脏病等。手术前需全面评估身体状况，控制基础疾病，确保手术安全。术后恢复相对较慢，要注意休息，加强营养，促进伤口愈合。另外，老年人可能因认知功能下降，对术后护理配合度欠佳，家属需加强照顾和监督。
3.孕妇：孕期一般不建议进行上睑下垂手术，以免手术及药物对胎儿产生不良影响。若上睑下垂严重影响视力，需在医生充分评估风险后，选择合适的治疗方案。非手术治疗时，应避免使用可能对胎儿有危害的药物。
4.患有基础疾病者：如糖尿病患者，手术伤口愈合较慢，且易发生感染。术前要严格控制血糖，术后密切监测血糖变化，加强伤口护理。高血压患者术前需将血压控制在合理范围，避免术中术后出血风险。对于有眼部疾病史如青光眼等患者，手术可能影响眼压等眼部生理指标，需在手术前后密切监测眼部情况。
