婴儿发烧后全身红点最常见于幼儿急疹，由人类疱疹病毒6型或7型引起，典型表现为高热3~5天，热退疹出，红色斑丘疹先累及颈部、躯干，后蔓延至面部和四肢，压之褪色，无瘙痒，1~2天内自然消退，无色素沉着或脱皮。其他可能病因包括麻疹、风疹、猩红热等，需结合具体症状鉴别。
一、常见病因及特征
1. 幼儿急疹：高发于6个月~2岁婴儿，无明显性别差异，病毒通过呼吸道飞沫传播。发热特点为持续高热（39~40℃），抗生素治疗无效，出疹前可能伴轻微咳嗽、烦躁，无特异性症状。皮疹多在热退后12~24小时出现，呈散在红色斑丘疹，直径2~5mm，先颈部、躯干，后蔓延至四肢、面部，24小时内可融合成片，1~2天消退，不留痕迹。
2. 麻疹：由麻疹病毒引起，易感人群以未接种疫苗婴儿为主，冬春季高发。发热3~4天出疹，出疹时体温达高峰（39~40℃），皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，出疹期持续5~7天，可伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔颊黏膜可见白色Koplik斑（麻疹黏膜斑），严重时并发肺炎、喉炎或脑炎。
3. 风疹：风疹病毒感染所致，多见于5岁以下儿童，春季多见。发热1~2天出疹，皮疹先面部，24小时内波及全身，为淡红色斑丘疹，直径2~3mm，2~3天消退，不留色素。常伴耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻，少数可并发关节炎、血小板减少性紫癜。
4. 猩红热：A组β溶血性链球菌感染，冬春季高发。发热1~2天出疹，皮疹为弥漫性针尖状红色丘疹，压之褪色，面部潮红但口周苍白，腋窝、肘窝等褶皱处皮疹密集形成帕氏线，口腔黏膜充血、草莓舌，疹退后伴皮肤脱屑（1周左右），需抗生素治疗。
二、临床表现与鉴别要点
1. 幼儿急疹：热退疹出为核心特征，无明显前驱症状，疹间皮肤正常，无瘙痒，精神状态通常良好，仅伴轻微不适。血常规检查白细胞降低、淋巴细胞比例升高，C反应蛋白正常。
2. 麻疹：热出疹出，皮疹与发热同时或稍后出现，伴随明显卡他症状（咳嗽、流涕、结膜充血），Koplik斑为特异性体征，血常规白细胞正常或降低，淋巴细胞减少，中性粒细胞比例升高。
3. 风疹：热退疹出（或热出疹出），皮疹分布以面部、躯干为主，耳后、枕部淋巴结肿大，血常规白细胞正常或降低，淋巴细胞相对增多。
4. 猩红热：高热伴皮疹，皮疹密集呈“鸡皮样”，口周苍白圈、草莓舌、帕氏线为典型体征，咽拭子培养可见链球菌阳性，血常规白细胞及中性粒细胞显著升高。
三、处理原则
1. 非药物干预：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦或抓挠皮疹；发热期间减少衣物，温水擦浴（水温32~34℃）或退热贴物理降温，避免酒精擦浴；多补充水分，少量多次喂养母乳或配方奶，避免脱水。
2. 药物使用：体温≥38.5℃时，优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格按说明书用药，避免重复使用复方感冒药。皮疹无需外用药物，瘙痒明显时可短期使用炉甘石洗剂（需注意避开眼、口、鼻及皮肤破损处）。
3. 就医指征：持续高热超39℃且超过3天不退，皮疹蔓延至全身伴呼吸困难、精神萎靡、抽搐、呕吐、腹泻等症状，或出疹后皮疹持续超过3天不消退、融合成疱疹或脓疱，需立即就医，排除严重感染或并发症。
四、特殊人群注意事项
1. 6个月以下婴儿：此阶段免疫系统尚未成熟，发热后出疹可能提示严重感染（如败血症、肺炎），需尽快就医，避免延误治疗。
2. 早产儿/低体重儿：皮肤黏膜脆弱，易因抓挠引发感染，需密切观察皮疹变化，保持皮肤完整，体温超过38℃建议咨询儿科医生后用药。
3. 过敏体质婴儿：避免使用含香料、酒精的洗护用品，若既往对药物过敏（如阿司匹林），需提前告知医生，选择替代药物。
4. 免疫缺陷患儿（如HIV感染、先天性心脏病）：感染风险高，应避免接触患病人群，出疹后及时就医，遵医嘱进行病原学检查及对症支持治疗。
五、预防建议
1. 疾病预防：幼儿急疹无疫苗，注意避免接触呼吸道感染者，勤洗手（用流动水+肥皂），保持室内通风（每日开窗2次，每次30分钟）；未接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗的婴儿，建议在12月龄及4岁时按计划接种，降低麻疹、风疹风险。
2. 家庭护理：猩红热患儿需隔离至症状消失后2周，避免传播；麻疹患儿出疹期间避免强光刺激，饮食以清淡易消化为主（如粥、烂面条），补充维生素C促进黏膜修复。
