儿童荨麻疹是常见皮肤疾病，由皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加致局限性水肿反应，病因包括食物、感染、药物、环境及其他因素，临床表现有皮肤风团及其他症状，诊断靠病史采集、体格检查和实验室检查，治疗护理需避免诱因、药物治疗和护理，预防要从饮食、感染防控、环境管理和关注情绪等方面着手。
一、定义
儿童荨麻疹是一种常见的儿童皮肤疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
二、病因
1.食物因素：常见的如鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等动物性蛋白，某些蔬菜、水果也可能引发，这与儿童的饮食结构以及个体对食物的过敏反应有关，儿童的消化系统和免疫系统发育尚不完善，对食物中某些成分的耐受性较低。
2.感染因素：病毒（如感冒病毒、肝炎病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）、寄生虫（如蛔虫、蛲虫等）感染都可能诱发儿童荨麻疹。儿童的免疫系统相对脆弱，容易受到各种病原体的侵袭，当感染发生时，机体的免疫反应可能引发荨麻疹。
3.药物因素：常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等，药物引起的荨麻疹属于药物不良反应，儿童在患病时使用药物的机会较多，且个体对药物的反应存在差异。
4.环境因素：吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑、烟雾、真菌孢子等，接触物如化妆品、肥皂、合成纤维等，儿童的活动范围相对较广，接触各种环境因素的机会增加，容易因接触过敏原而发病。
5.其他因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激，精神因素如紧张、焦虑等情绪变化，自身免疫性疾病等都可能与儿童荨麻疹的发生有关。儿童的皮肤较为娇嫩，对物理刺激的耐受性不如成人，而情绪波动也可能影响机体的免疫和神经调节功能，从而诱发荨麻疹。
三、临床表现
1.皮肤表现：皮肤上突然出现风团，风团大小不一、形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈红色或苍白色，皮疹通常瘙痒明显，儿童可能会不停地搔抓。风团一般数小时内可消退，但新的风团会陆续出现，此起彼伏。
2.其他表现：部分儿童可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；累及呼吸道时可出现呼吸困难、胸闷等症状；病情严重者可出现过敏性休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白、意识障碍等，这种情况较为危急，需要立即救治。
四、诊断
1.病史采集：详细询问儿童的发病情况，包括皮疹出现的时间、诱因、发展过程、伴随症状等，了解儿童的饮食、感染、用药、接触史等。
2.体格检查：重点检查皮肤损害的情况，观察风团的形态、分布等，同时注意检查呼吸道、消化道等有无受累的体征。
3.实验室检查：必要时可进行血常规检查，了解白细胞、嗜酸性粒细胞等的变化；可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于明确过敏原，但儿童进行过敏原检测时需要考虑其年龄和配合程度等因素。
五、治疗与护理原则
1.避免诱因：尽量明确并避免接触过敏原，如明确对某种食物过敏，则严格限制该食物的摄入；注意保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质；注意天气变化，避免过热或过冷对皮肤的刺激；保持儿童情绪稳定，避免过度紧张、焦虑等情绪。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这些药物可以缓解瘙痒、减轻风团症状，但儿童使用抗组胺药物需要根据年龄和体重等调整剂量，且要注意药物的不良反应。对于病情严重的儿童，可能需要使用糖皮质激素等药物，但需谨慎使用，权衡利弊。
3.护理措施：保持儿童皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用刺激性肥皂；给儿童穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；修剪儿童指甲，避免搔抓导致皮肤破损继发感染；密切观察儿童病情变化，如出现呼吸困难、腹痛加剧、血压下降等症状，应立即送往医院救治。
六、预防
1.饮食方面：合理安排儿童的饮食，保证营养均衡，添加新的食物时应少量逐渐添加，观察有无过敏反应。尽量避免让儿童食用易过敏的食物，如明确的过敏原食物。
2.感染防控：注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源；在传染病流行季节，尽量少带儿童去人员密集的场所；积极预防和治疗各种感染性疾病。
3.环境管理：保持室内清洁卫生，定期清扫灰尘，更换床单被罩；保持室内空气流通，定期开窗通风；避免让儿童接触花粉、尘螨等过敏原，在花粉传播季节，尽量减少儿童外出时间，如需外出可佩戴口罩等。
4.关注情绪：关注儿童的情绪变化，及时给予心理疏导，营造良好的家庭氛围，避免儿童长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。
