儿童支气管扩张剂有β受体激动剂和抗胆碱能药物等类型，使用时受年龄、生活方式、病史等因素影响，需遵循正确用药指导、监测不良反应，避免低龄儿童不当使用，根据不同情况调整用药及关注相关影响因素以保障儿童用药安全有效。
一、儿童支气管扩张剂的常见类型
1.β受体激动剂
作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，气道平滑肌舒张，还能抑制肥大细胞等炎症细胞介质释放。
代表药物：沙丁胺醇，有吸入剂型和口服剂型。吸入剂型如沙丁胺醇气雾剂，起效迅速，通常几分钟内即可缓解支气管痉挛，可用于缓解儿童哮喘急性发作等引起的支气管痉挛，其局部作用强，全身不良反应相对较少；口服剂型吸收相对较慢，但也能起到舒张支气管的作用，不过口服后可能会有心悸等全身不良反应。
2.抗胆碱能药物
作用机制：阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，且能减少痰液分泌。
代表药物：异丙托溴铵，常用剂型为吸入剂，通过吸入给药，对儿童喘息性疾病有舒张支气管的作用，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，减少单一药物的剂量及不良反应。
二、儿童使用支气管扩张剂的特点
1.年龄因素影响
婴幼儿：婴幼儿气道较狭窄，支气管扩张剂的使用需特别谨慎。由于婴幼儿配合度低，吸入剂型的使用可能需要借助储雾罐等辅助装置，以确保药物能有效到达气道。例如使用沙丁胺醇气雾剂时，配合储雾罐可提高药物的吸入效率，减少药物在口咽部的沉积，降低全身不良反应的发生风险。而且婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，在使用支气管扩张剂时要密切关注药物可能带来的不良反应，如β受体激动剂可能引起的心动过速等，需要根据体重等因素严格掌握药物使用的安全性。
年长儿：年长儿相对配合度较高，对于吸入剂型的使用可以更好地掌握，能更有效地通过吸入药物来舒张支气管，但仍需要注意正确的吸入方法指导，以保证药物发挥最佳疗效。
2.与生活方式的关系
儿童的生活环境和生活习惯可能影响支气管扩张剂的使用效果。例如，过敏体质的儿童如果生活在花粉、尘螨等过敏原较多的环境中，在使用支气管扩张剂的同时，还需要注意避免接触过敏原，否则即使使用了支气管扩张剂，支气管痉挛等症状也可能反复出现。另外，运动相关的喘息儿童，在运动前可以提前使用支气管扩张剂来预防运动诱发的支气管痉挛，但要注意正确的用药时间和方法，以达到最佳的预防效果。
3.病史影响
有哮喘病史的儿童：对于有哮喘病史的儿童，在使用支气管扩张剂时，需要根据哮喘的控制情况来调整用药。如果哮喘处于急性发作期，需要及时使用支气管扩张剂来缓解支气管痉挛；如果处于缓解期，可能需要长期使用一些控制药物，但在有急性症状时也可临时使用支气管扩张剂。同时，对于有哮喘病史的儿童，在使用支气管扩张剂过程中要密切监测病情变化，如喘息症状的缓解程度、呼吸频率等，根据病情调整治疗方案。
有其他肺部基础疾病的儿童：如患有先天性肺气道畸形等疾病的儿童，在使用支气管扩张剂时，要考虑到基础疾病对药物反应的影响。可能需要更谨慎地选择药物剂型和剂量，因为基础疾病可能导致儿童的肺部功能处于相对特殊的状态，药物的代谢和作用可能与健康儿童有所不同，需要密切观察用药后的反应。
三、儿童使用支气管扩张剂的注意事项
1.安全护理原则
正确用药指导：对于能够配合的儿童，要教会其正确的吸入方法，如使用气雾剂时，要在呼气末开始吸入，然后缓慢吸气，吸气末屏气几秒钟后再缓慢呼气等。对于不能配合的婴幼儿，要使用合适的辅助装置，如储雾罐等，并在用药后及时清洁面部，避免药物沉积在口咽部引起局部不良反应。
不良反应监测：密切监测儿童使用支气管扩张剂后的反应，如心率、血压、呼吸频率等。如果出现心悸、手抖、过度兴奋等β受体激动剂相关的不良反应，或者口干、视物模糊等抗胆碱能药物相关的不良反应，要及时评估并采取相应措施。对于出现严重不良反应的儿童，如严重的心动过速、呼吸困难加重等，要立即停止用药并进行相应的急救处理。
2.避免低龄儿童不当使用
低龄儿童由于各器官功能发育不完善，对药物的耐受性和反应性与年长儿不同，一般优先采用非药物干预措施来缓解可能的支气管痉挛等症状，如保持呼吸道通畅、调整体位等。只有在非药物干预无效且病情需要时，才谨慎使用支气管扩张剂，并且要严格掌握药物的剂量和剂型选择，确保用药安全。
