胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，发病率呈上升趋势且死亡率高。其病因包括遗传、吸烟、不良饮食、接触化学物质等；临床表现有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状及相应体征；诊断靠影像学、血液肿瘤标志物及病理学检查；治疗有手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗；预后差；可通过健康生活方式和定期体检预防。
一、胰腺癌的定义
胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高。
二、胰腺癌的发病情况
发病率与死亡率：在全球范围内，胰腺癌的发病率呈上升趋势，且死亡率较高，在恶性肿瘤相关死亡中位居前列。不同年龄、性别、生活方式及病史人群发病风险有所不同。一般来说，50岁以上人群发病风险相对较高；男性发病略多于女性；长期吸烟、大量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、患有慢性胰腺炎等病史的人群，胰腺癌发病风险可能增加。
三、胰腺癌的病因
遗传因素：部分胰腺癌患者存在遗传基因突变，如BRCA2等基因突变可能增加患胰腺癌的风险，有胰腺癌家族史的人群发病风险较普通人群高。
环境因素
吸烟：吸烟是胰腺癌明确的危险因素，烟草中的尼古丁等致癌物质可通过多种途径损伤胰腺组织，增加胰腺癌发病几率。
饮食：长期高脂肪、高蛋白饮食会使胰腺负担加重，可能增加胰腺癌发病风险；而蔬菜水果摄入不足可能影响机体抗氧化等功能，间接增加患病可能。
化学物质：长期接触某些化学物质，如联苯胺等，也可能与胰腺癌发病相关。
四、胰腺癌的临床表现
症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，俯卧、弯腰或屈膝位时可稍有缓解。
黄疸：常见于胰头癌患者，表现为皮肤巩膜黄染，进行性加重，伴有皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅等。
消瘦、乏力：患者可在短期内出现明显消瘦，体重进行性下降，同时伴有乏力，与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。
消化道症状：可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
体征：部分患者可触及上腹部肿块，质硬、固定，晚期可能出现左锁骨上淋巴结肿大等转移征象。
五、胰腺癌的诊断方法
影像学检查
腹部超声：可初步观察胰腺形态、大小及有无占位病变，但对于早期胰腺癌或胰腺深部病变显示可能受限。
CT检查：增强CT是诊断胰腺癌的重要方法，能清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态及与周围血管的关系等，有助于肿瘤的分期。
MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胰腺癌的诊断价值与CT相似，对于胰腺周围血管侵犯等情况显示可能更具优势，MRCP还可清晰显示胆道和胰管情况。
血液肿瘤标志物检查：如CA19-9等肿瘤标志物，虽然其特异性不高，但在胰腺癌诊断、病情监测及预后评估中有一定参考价值，不过需结合临床其他表现综合判断。
病理学检查：是确诊胰腺癌的金标准，可通过内镜下胰腺穿刺活检、手术切除标本病理检查等获取组织进行病理诊断。
六、胰腺癌的治疗
手术治疗：是唯一可能根治胰腺癌的方法，对于符合手术指征的患者，可根据肿瘤部位等情况选择胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等不同的手术方式，但手术创伤较大，对患者身体状况要求较高。
化疗：可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗及晚期胰腺癌的姑息化疗，常用的化疗药物有吉西他滨等。
放疗：包括外照射放疗和内照射放疗等，可用于缓解胰腺癌引起的疼痛等症状，也可与化疗联合应用提高疗效。
靶向治疗及免疫治疗：近年来随着研究进展，部分靶向药物及免疫治疗药物开始应用于胰腺癌的治疗，但目前仍处于不断探索阶段，需要根据患者基因检测等情况选择合适的治疗方案。
七、胰腺癌的预后
胰腺癌总体预后较差，由于早期症状不典型，多数患者确诊时已处于中晚期，失去手术根治机会，5年生存率较低。但早期诊断、规范治疗的患者有一定长期生存可能，而晚期患者预后往往不佳，生存时间较短，且不同患者预后受肿瘤分期、治疗效果及身体状况等多种因素影响。
八、胰腺癌的预防
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高蛋白、高糖食物的摄入，避免暴饮暴食。
戒烟限酒：戒烟可显著降低胰腺癌发病风险，限制饮酒量，避免长期大量饮酒。
适度运动：保持适当的体育锻炼，维持健康体重，有助于降低患病风险。
定期体检：对于有胰腺癌高危因素的人群，如50岁以上、有胰腺癌家族史、患有慢性胰腺炎等，建议定期进行腹部超声、血液肿瘤标志物等检查，以便早期发现病变。
