眼压高可能导致视神经损伤引发青光眼，其病因分原发性与继发性两类。生活方式与眼压升高有关联，如长期近距离用眼、情绪波动睡眠障碍、过量饮用咖啡酒精和高盐饮食等。特殊人群眼压管理有重点，青少年近视度数高需监测，孕妇妊娠期高血压疾病者需加强监测且禁用激素类眼药水，老年人需警惕白内障膨胀期和眼外伤。眼压升高的预防与早期干预包括非药物和药物干预措施，非药物干预有眼压自测、有氧运动和饮食调整等，药物干预需遵循不同药物的作用机制和禁忌。眼压监测需注意测量时间、体位和影响因素。出现虹视、突发视力下降或视野缺损等症状需立即就医，青光眼早期诊断可提高视力保存率，建议40岁以上人群每年检查，有家族史者筛查年龄提前至30岁。
一、眼压高的病理生理基础与分类
眼压（IOP）是眼球内容物对眼球壁产生的压力，正常范围为10~21mmHg。眼压持续升高可能导致视神经损伤，进而引发青光眼。根据病因分类，眼压高可分为原发性与继发性两类：
1.原发性眼压高：主要与房水循环动态平衡失调相关，包括开角型青光眼（房角开放但房水流出受阻）和闭角型青光眼（房角关闭导致房水排出障碍）。遗传因素、年龄增长（40岁以上人群风险增加）、前房浅、眼轴短等解剖结构异常是重要诱因。
2.继发性眼压高：由眼部疾病或全身性疾病引发，如葡萄膜炎、白内障膨胀期、眼外伤、长期使用糖皮质激素类药物，或糖尿病、高血压等全身代谢性疾病导致的血管病变。
二、生活方式与眼压升高的关联性
1.长期近距离用眼：电子屏幕使用时间过长（每日超过6小时）或阅读姿势不当（如俯卧、侧躺），可能通过睫状肌痉挛间接影响房水循环。建议每30分钟进行远眺或闭目休息，并保持屏幕与眼睛距离≥40cm。
2.情绪波动与睡眠障碍：急性焦虑发作可使眼压在1小时内升高5~8mmHg，长期失眠（睡眠时长＜6小时/日）者眼压波动幅度较正常人群增加30%。
3.饮食因素：过量饮用咖啡（每日＞3杯）或酒精（男性每日＞50g，女性＞30g）可能通过交感神经兴奋导致眼压升高。高盐饮食（每日钠摄入量＞2000mg）可能加重体液潴留，间接影响眼压。
三、特殊人群的眼压管理重点
1.青少年：近视度数＞600度者眼压较正常人群高15%~20%，需每半年监测眼压及眼底变化。佩戴角膜塑形镜（OK镜）期间需注意镜片清洁，避免因角膜水肿导致眼压测量误差。
2.孕妇：妊娠期高血压疾病患者眼压升高风险增加2倍，需在孕20周后加强眼压监测。激素类眼药水（如地塞米松）可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，妊娠期禁用。
3.老年人：65岁以上人群白内障膨胀期发生率达40%，需警惕晶体膨胀导致房角关闭。长期服用抗凝药物（如华法林）者眼外伤后易发生前房积血，需避免剧烈运动。
四、眼压升高的预防与早期干预
1.非药物干预措施：
（1）每日进行2次（晨起、睡前）眼压自测，使用回弹式眼压计时需保持坐姿端正，测量前闭目休息5分钟。
（2）每周3次有氧运动（心率达到最大心率的60%~70%），可降低基础眼压2~3mmHg。
（3）饮食中增加富含叶黄素（菠菜、玉米）和ω-3脂肪酸（深海鱼）的食物，减少反式脂肪酸摄入。
2.药物干预原则：
（1）前列腺素类似物（如拉坦前列素）通过增加葡萄膜巩膜途径房水流出降低眼压，但可能引起结膜充血、睫毛增长等副作用。
（2）β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）通过减少房水生成降低眼压，哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用。
（3）碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）可抑制房水生成，但需监测血钾水平，肾功能不全者慎用。
五、眼压监测的注意事项
1.测量时间：每日眼压存在昼夜波动，峰值多出现在清晨6~8点，需在相同时间点进行动态监测。
2.测量体位：仰卧位眼压较坐位高2~4mmHg，测量时需保持体位一致。
3.影响因素：咳嗽、打喷嚏、Valsalva动作可使眼压瞬间升高10~15mmHg，测量前需避免上述行为。
六、就医建议与风险提示
出现以下症状需立即就医：
1.虹视（看灯光周围有彩色光环）
2.突发视力下降或视野缺损
3.眼痛伴头痛、恶心呕吐（急性闭角型青光眼典型表现）
4.单眼反复发作的结膜充血
青光眼致盲率居全球不可逆性致盲眼病第二位，早期诊断（眼压＞21mmHg且合并视神经损害）可使视力保存率提高60%。建议40岁以上人群每年进行一次眼压、视野、视神经OCT检查，有青光眼家族史者需将筛查年龄提前至30岁。
