皮肤过敏有不同外观表现如各年龄段均可出现的红斑、丘疹、风团,有自觉症状如各年龄段均有的瘙痒及部分有的灼热感,还有不同过敏原引起的特殊表现,如儿童常见食物过敏的口周红斑等、花粉等吸入性过敏原过敏的相关表现、接触金属等接触性过敏原过敏的局部表现等。
一、皮肤外观表现
1.红斑
不同年龄人群均可出现,儿童皮肤过敏时,红斑可能出现在面部、手部等暴露部位,表现为局部皮肤发红,边界可清晰或模糊。成人红斑可能因接触过敏原后迅速出现,如接触某些化妆品后,脸部出现片状红斑。其形成机制是过敏原刺激机体免疫系统,导致血管扩张,血液充盈在皮肤表层,从而呈现红色。
对于有基础皮肤疾病史的人群,如本身患有脂溢性皮炎的人接触过敏原后,红斑可能会加重原有病情,红斑范围可能扩大且颜色更红。
2.丘疹
各年龄段都可能出现,婴幼儿皮肤过敏时,可能在四肢出现散在的小丘疹,质地较硬。成人接触植物花粉过敏时,可能在颈部、手臂等部位出现针头至米粒大小的丘疹。丘疹是由于皮肤的炎症反应导致局部组织增生,形成隆起于皮肤表面的小颗粒。
特殊人群如老年人,皮肤过敏出现丘疹时,由于皮肤本身的退行性变,皮肤屏障功能减弱,丘疹可能更难消退,且容易因搔抓等刺激发生感染等情况。
3.风团
任何年龄均可发生,急性荨麻疹是导致风团的常见原因,儿童食用海鲜后可能迅速出现全身大小不等的风团,呈圆形、椭圆形或不规则形。风团的形成是因为皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加,导致局部水肿形成隆起的团块,颜色可呈淡红色或苍白色,数小时内可消退,但新的风团可陆续出现。
孕妇皮肤过敏时出现风团需特别注意,因为用药受限,风团可能会影响孕妇的睡眠和情绪,且要警惕是否为特殊的妊娠相关性皮肤过敏情况,其处理需更加谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物。
二、自觉症状
1.瘙痒
各年龄段均有明显瘙痒感,儿童皮肤过敏时往往因瘙痒难耐而哭闹、搔抓,婴幼儿可能会用手抓挠过敏部位,导致皮肤破损等情况。成人皮肤过敏时,瘙痒程度可轻可重,严重时会影响日常生活和工作,如接触尘螨过敏的人,全身瘙痒影响睡眠。瘙痒是由于过敏原刺激机体产生的炎症介质作用于神经末梢,导致瘙痒的感觉。
老年人皮肤过敏时瘙痒更为突出,因为老年人皮肤干燥,过敏后瘙痒会加重皮肤干燥,形成恶性循环,且老年人搔抓力度可能不易控制,容易造成皮肤破损感染等并发症。
2.灼热感
部分皮肤过敏者会有灼热感,如接触刺激性较强的化学物质过敏时,皮肤除了红斑、丘疹外,还会有明显的灼热感。年轻人接触新的染发剂过敏时,头皮可能出现灼热、瘙痒、红斑等表现。灼热感是因为过敏导致局部炎症反应,炎症介质刺激神经末梢,产生灼热的感觉。
对于有糖尿病等基础疾病的人群,皮肤过敏出现灼热感时,要注意监测血糖等情况,因为糖尿病患者皮肤抵抗力下降,过敏后更容易出现感染等问题,且灼热感可能提示局部炎症较严重。
三、不同过敏原引起的特殊表现
1.食物过敏
儿童常见食物过敏,如牛奶过敏的婴儿可能出现口周红斑、呕吐、腹泻等症状,除了皮肤表现外,还有消化道症状。成人食用花生过敏时,可能出现皮肤瘙痒、风团,同时伴有呼吸困难等严重过敏反应(虽相对少见,但需警惕)。食物过敏的皮肤表现是由于食物中的过敏原进入机体后,引发免疫反应,累及皮肤及其他器官。
过敏体质的儿童在添加辅食时要特别注意,逐一添加新食物,观察是否出现皮肤过敏等表现,以便及时发现食物过敏原。
2.吸入性过敏原过敏
花粉过敏者,在花粉传播季节,如春季花粉季,会出现眼痒、鼻塞、流涕,同时伴有面部、颈部皮肤的红斑、瘙痒等。尘螨过敏者,在卧室等尘螨较多的环境中,出现皮肤瘙痒、红斑,夜间症状可能加重。吸入性过敏原通过呼吸道进入机体,引发全身及皮肤的过敏反应。
老年人吸入性过敏原过敏时,由于呼吸功能相对较弱,可能在过敏时出现呼吸相关症状加重的情况,如本身有慢性阻塞性肺疾病的人接触花粉过敏,可能会诱发哮喘发作,同时皮肤过敏症状也会更明显,需要综合治疗。
3.接触性过敏原过敏
接触金属过敏者,如佩戴合金首饰的人,耳部、颈部等接触部位出现红斑、丘疹、瘙痒等。特殊职业接触过敏原者,如橡胶工人接触橡胶过敏原后,手部出现皮肤过敏表现。接触性过敏原直接与皮肤接触,引起局部的过敏炎症反应。
儿童接触性过敏时,要注意其玩耍时接触的物品,如玩具上的某些材质可能引起过敏,家长需密切观察儿童接触物品后的皮肤表现,避免儿童搔抓导致皮肤损伤。



