高血压人群症状有部分无症状,有症状者有头痛、头晕等,病情进展有心悸气促等,老年易体位性低血压,女性特殊时期波动大,不良生活方式加重;急进性高血压有剧烈头痛等,危象时症状严重。高血糖人群典型症状是三多一少,儿童更典型,女性妊娠糖尿病有相关症状,不良生活方式等风险高;不典型症状有皮肤瘙痒等。高血脂人群早期多无症状,体检发现,部分有黄色瘤等,中老年高发,女性绝经后风险增,不良生活方式等易致;病情进展有动脉粥样硬化相关靶器官缺血症状,严重可致急性胰腺炎。
一、高血压人群的症状
1.常见症状表现:部分高血压患者可能没有明显症状,而有症状者主要表现为头痛,多发生在枕部,也可涉及前额或整个头部;还可能出现头晕,感觉头部昏沉、不清醒;有些患者会有颈项发紧的感觉。随着病情进展,血压明显持续升高时,可能出现心悸、气促等症状,这是因为血压升高影响心脏功能,导致心脏负担加重,进而出现心悸,而心脏功能受损影响肺循环时会出现气促。年龄方面,老年高血压患者可能更容易出现体位性低血压,表现为从卧位或坐位突然站起时头晕、眼花,甚至晕厥,这与老年人血管弹性下降、自主神经调节功能减退有关;男性和女性在高血压症状上无明显本质差异,但女性在围绝经期等特殊时期血压波动可能更明显,与激素变化有关。生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情,使症状更易出现且加重。有高血压病史的患者若血压控制不佳,症状会更频繁和严重。
2.特殊情况症状:急进性高血压患者会出现剧烈头痛、视力模糊、眼底出血、渗出甚至视乳头水肿等症状,这是因为血压在短期内急剧升高,对眼底血管等重要器官造成严重损害;高血压危象时患者会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状,同时伴有动脉痉挛累及相应靶器官缺血症状,如脑血管痉挛可引起抽搐、昏迷等。
二、高血糖人群的症状
1.典型症状-三多一少:多饮,由于血糖升高,血浆渗透压增高,刺激口渴中枢引起口渴而多饮;多食,血糖不能被充分利用,机体处于饥饿状态,导致食欲亢进而多食;多尿,血糖升高,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,形成渗透性利尿,出现多尿症状;体重减轻,因为葡萄糖不能被有效利用,机体分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重下降。年龄上,儿童糖尿病患者“三多一少”症状可能更典型,因为儿童处于生长发育阶段,能量需求大,血糖不能有效利用时体重减轻更明显;女性在妊娠糖尿病时,可能出现多饮、多食、多尿等症状,与妊娠期间激素变化及代谢改变有关;生活方式上,长期高热量饮食、缺乏运动的人群患高血糖风险高,且出现症状相对更早;有糖尿病家族史等病史的人群,一旦出现血糖升高相关症状,更应警惕高血糖问题。
2.不典型症状表现:部分患者可能表现为皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒,这是因为高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量增高,刺激神经末梢及局部微生物繁殖引起瘙痒;反复出现泌尿系统感染,如尿频、尿急、尿痛等,是由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且尿液中葡萄糖含量高为细菌提供了营养;伤口愈合缓慢,高血糖会影响白细胞的功能,使伤口愈合能力下降;视力模糊,血糖升高时,眼内房水渗透压改变,引起晶状体屈光度变化,导致视力模糊。
三、高血脂人群的症状
1.常见早期症状:多数高血脂患者早期无明显自觉症状,往往是通过体检发现血脂异常。部分患者可能出现黄色瘤,常见于眼睑周围,表现为黄色或橙色的斑块;也可能出现早发性角膜环,多见于40岁以下人群,角膜边缘出现灰白色或白色环。年龄方面,中老年人群高血脂发生率相对较高,随着年龄增长,代谢功能减退,更容易出现血脂异常;男性和女性在高血脂症状表现上无显著差异,但女性在绝经后血脂异常的风险可能增加,与雌激素水平下降有关;生活方式中,高脂饮食、缺乏运动的人群血脂更容易升高,若长期保持不良生活方式,可能逐渐出现上述早期症状;有家族性高脂血症病史的人群,即使年龄较小也可能出现明显的血脂异常相关表现,如更早出现黄色瘤等。
2.病情进展后的症状:当高血脂病情进展,引起动脉粥样硬化时,会出现相应靶器官缺血的症状。例如,累及冠状动脉时可引起心绞痛、心肌梗死;累及脑动脉时可引起头晕、头痛、记忆力减退等脑供血不足症状;累及肾动脉时可出现肾功能减退、蛋白尿等。如果发生急性胰腺炎,患者会出现剧烈的上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐等症状,这是因为高血脂可导致血液中甘油三酯水平过高,诱发急性胰腺炎。



