化疗的副作用主要包括血液系统副作用（白细胞减少、血小板减少、贫血）、消化系统副作用（恶心、呕吐、腹泻或便秘、口腔黏膜炎）、毛发脱落、其他副作用（肝肾功能损害、心脏毒性、神经毒性），不同人群在各副作用表现及影响上有差异，需针对性监测和处理
白细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞数量降低。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞减少会使患者发生感染的风险增加。例如，正常成人外周血白细胞计数正常范围是（4-10）×10/L，化疗后若白细胞低于正常范围，患者可能出现发热、乏力等感染相关症状。对于儿童患者，由于其免疫系统相对更不完善，白细胞减少带来的感染风险更高，需要更加密切的监测。老年人本身免疫功能有所下降，化疗后白细胞减少时，感染的后果可能更严重，恢复也相对较慢。
血小板减少：血小板参与人体的凝血过程，血小板减少会引起出血倾向。血小板正常范围是（100-300）×10/L，化疗后血小板降低，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可导致内脏出血等危及生命的情况。在儿童中，血小板减少可能影响其正常的活动和生活，需要特别关注其皮肤黏膜出血情况；对于有基础疾病如高血压等的老年患者，血小板减少时发生出血的风险更高，需要谨慎处理。
贫血：化疗可能导致红细胞生成减少或破坏增加，引起贫血。患者会出现面色苍白、乏力、心悸等症状。不同年龄、性别患者表现可能有所差异，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动耐力下降；女性患者可能在原有月经失血基础上，贫血症状更易凸显。
消化系统副作用：
恶心、呕吐：这是化疗常见的副作用之一，多种化疗药物可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐反应。其发生机制与化疗药物作用于胃肠道的化学感受器触发区及呕吐中枢有关。对于儿童患者，由于其胃肠道功能尚未完全发育成熟，恶心、呕吐可能对其进食和营养摄入产生较大影响，需要采取适当的止吐措施来保证营养供应；老年患者可能本身存在胃肠道功能减退，化疗后恶心、呕吐可能加重胃肠道不适，影响生活质量。
腹泻或便秘：部分化疗药物会影响肠道的正常蠕动和吸收功能，导致腹泻或便秘。例如，一些靶向化疗药物可能引起肠道功能紊乱。腹泻会导致患者丢失大量水分和电解质，需要及时补充；便秘则可能使患者感到腹胀不适。在不同人群中，儿童腹泻可能影响其水电解质平衡，需要特别注意补液；老年患者便秘可能增加心血管事件的风险，因为用力排便可能导致血压升高，需要采取合适的措施预防和处理。
口腔黏膜炎：化疗可能引起口腔黏膜的损伤，出现口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛等，影响患者的进食和口腔卫生。儿童患者由于口腔黏膜相对娇嫩，更易受到化疗药物的影响，需要加强口腔护理；老年患者口腔黏膜修复能力较差，口腔黏膜炎的恢复可能较慢，需要注意口腔清洁和营养支持。
毛发脱落：很多化疗药物会导致毛发脱落，包括头发、眉毛、睫毛等。这会对患者的外观产生影响，尤其是对爱美的患者和儿童可能造成较大的心理压力。对于儿童患者，家长需要给予更多的心理疏导和安慰；老年患者可能更关注自身形象的变化，医护人员需要给予相应的心理支持。
其他副作用：
肝肾功能损害：某些化疗药物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，可能对肝肾功能造成损害。例如，顺铂等药物可能引起肾功能损伤，表现为血肌酐升高等；一些化疗药物可能导致肝功能指标如转氨酶升高等。在用药过程中需要定期监测肝肾功能，对于有基础肝肾功能不全的患者，化疗时需要更加谨慎调整药物剂量。儿童患者肝肾功能尚未发育成熟，化疗时对肝肾功能的影响可能更为敏感；老年患者本身肝肾功能有所减退，化疗后发生肝肾功能损害的风险增加，需要密切监测并采取相应的保护措施。
心脏毒性：部分化疗药物可能对心脏产生毒性作用，如蒽环类药物，可导致心肌损害，引起心律失常、心力衰竭等。对于有基础心脏疾病的患者，使用这类化疗药物需要格外谨慎评估风险收益比。儿童患者心脏功能处于发育阶段，化疗药物对心脏的毒性影响需要特别关注；老年患者本身可能存在不同程度的心脏基础疾病，化疗时心脏毒性的发生可能加重病情。
神经毒性：一些化疗药物会引起神经毒性，表现为手足麻木、感觉异常等，严重时可能影响患者的运动功能。例如，铂类药物可能导致周围神经病变。儿童患者神经发育尚不完善，神经毒性可能对其未来的神经功能产生影响；老年患者神经功能本身有所减退，神经毒性可能使其生活自理能力下降，需要加强护理和康复指导。
