胃癌放射治疗前的准备工作是优化治疗效果、降低并发症风险的关键环节，主要包括身体状况评估、营养支持、皮肤护理、心理调适、生活方式调整及治疗前沟通等方面，具体如下：
一、身体状况评估
1. 肿瘤相关评估：通过胃镜、CT、MRI等影像学检查明确肿瘤分期（包括T分期、N分期、M分期），确定放疗靶区范围及是否合并局部淋巴结转移或远处转移，明确放疗是根治性还是姑息性目的，确保治疗方案精准。
2. 基础健康指标检测：血常规检查白细胞、血小板及凝血功能，避免放疗加重骨髓抑制导致出血风险；肝肾功能检查（ALT、AST、肌酐、尿素氮），明确器官功能储备，避免因肝肾功能不全引发放疗毒性蓄积；心肺功能评估（心电图、心脏超声、肺功能检测），高龄或合并心肺疾病患者需重点评估，降低放疗过程中心血管意外或肺部并发症风险。
3. 合并症筛查：排查糖尿病（监测空腹血糖、糖化血红蛋白）、高血压（控制血压稳定）、既往心脑血管疾病史，优化基础病控制方案，避免放疗期间基础病波动影响治疗安全。
二、营养支持与饮食调整
1. 营养状态评估：采用主观整体评估（SGA）或客观指标（血清白蛋白、前白蛋白）评估营养水平，低蛋白血症患者需提前改善营养状态以降低治疗耐受性下降风险。
2. 个性化饮食方案：遵循高蛋白（鱼肉、鸡蛋、低脂奶制品）、高维生素（新鲜蔬果）、易消化原则，避免辛辣、过烫、腌制食品及产气食物，减少胃肠道刺激；合并肠梗阻或幽门梗阻患者需调整饮食，必要时短期禁食并给予肠内营养支持（如口服营养补充剂），避免放疗期间肠道负担加重。
3. 体重管理：保持BMI在18.5~24.9 kg/m2范围内，过度消瘦或肥胖患者需营养师制定热量目标（每日1.5~2倍基础代谢率），逐步改善营养状态，避免放疗并发症风险。
三、皮肤与放疗区域准备
1. 放疗区域皮肤检查：标记放疗靶区皮肤边界，观察是否存在破损、溃疡、湿疹、瘢痕或色素沉着，如有皮肤感染需先治愈；检查是否有放疗禁忌皮肤病变（如放射性皮炎病史），必要时调整放疗参数。
2. 皮肤护理措施：保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激清洁用品（中性肥皂），避免热水烫洗或用力搓擦；禁止涂抹刺激性药物或护肤品（含酒精、香料产品），外出严格防晒，使用SPF 30以上物理防晒霜，避免紫外线直射灼伤皮肤。
3. 特殊人群保护：老年患者加强皮肤保湿（医用保湿霜）；糖尿病患者控制血糖稳定，避免皮肤干燥或溃疡；儿童患者（罕见胃癌患儿）避免使用低敏标记笔，减少皮肤刺激。
四、心理支持与治疗预期管理
1. 心理状态评估：通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑抑郁程度，及时干预患者负性情绪。
2. 心理教育与沟通：医护人员用通俗语言讲解放疗流程（定位、分次照射、副作用管理），通过视频资料展示治疗过程，组织病友交流增强信心，减少信息不对称带来的恐惧。
3. 家庭支持协同：鼓励家属参与护理，独居患者联系社工提供心理疏导；必要时转诊精神科进行药物干预（如舍曲林、劳拉西泮等）。
五、生活方式调整
1. 戒烟限酒：提前至少2周戒烟，避免尼古丁抑制免疫细胞功能增加皮肤放射性损伤风险；放疗前1个月完全戒酒，避免加重肝脏代谢负担。
2. 规律作息与适度运动：保持每日7~8小时睡眠，避免熬夜；进行低强度运动（太极拳、慢走）增强体力，避免剧烈运动（跑步、举重），防止过度疲劳影响治疗。
3. 基础病控制：高血压患者将血压控制在140/90 mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下；心脏病患者（如冠心病）评估心脏功能，避免放疗叠加心脏负荷。
六、治疗前特殊注意事项
1. 模拟定位配合：CT模拟扫描前1~3天保持固定体位（如真空垫固定），儿童患者必要时镇静检查；提前标记体表标志，避免因体位移动导致照射野偏差。
2. 口腔与黏膜护理：检查口腔疾病（龋齿、牙龈炎），使用含氟漱口水（0.12%氯己定）保持清洁，减少口腔感染风险。
3. 药物调整：服用抗凝药、降糖药等需提前告知医生，避免与放疗药物相互作用；避免使用刺激性泻药或利尿剂，防止腹泻或脱水影响放疗计划。
老年患者需重点关注基础病控制，调整降压、降糖药物方案以避免放疗期间波动；合并严重心肺疾病患者需在呼吸科、心内科协作下制定放疗方案；儿童患者（如罕见病例）需保护生殖器官及正常组织，采用低剂量分割放疗方案降低生长发育影响。
