三高指高血压高血糖高血脂高血压定义为收缩压等≥相应值会增心脑血管病风险高血糖指空腹等血糖≥相应值常见于糖尿病患者可致多种并发症高血脂通常指血清总胆固醇等＞相应值可致动脉粥样硬化引发心脑血管病三高治疗包括生活方式干预和药物治疗不同人群三高有特点及注意事项老年人高血压伴动脉硬化血压波动大治疗从小剂量开始高血糖症状可能不典型易低血糖需谨慎调整方案高血脂代谢功能下降要注意药物不良反应妊娠期女性高血压需密切监测血压根据病情定是否用药高血糖需严格控糖以饮食运动管理为主必要时用胰岛素高血脂一般不进行降脂药物治疗靠调整饮食结构儿童及青少年高血压多与肥胖遗传等有关生活方式干预重要药物治疗谨慎高血糖多为1型糖尿病需严格胰岛素治疗关注生长发育高血脂多与不良生活方式有关靠调整生活方式改善不轻易用降脂药物。
一、三高的定义
三高指的是高血压、高血糖和高血脂。
高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压升高会增加心脏负担，导致心脑血管疾病风险增加，如冠心病、脑卒中等。
高血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，常见于糖尿病患者。长期高血糖可引起多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。
高血脂：通常指血清总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L、甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L。高血脂可导致动脉粥样硬化，进而引发心脑血管疾病。
二、三高的治疗
（一）高血压的治疗
生活方式干预：适用于所有高血压患者。包括合理饮食，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应＜6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；控制体重，体质指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2；戒烟限酒；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；减轻精神压力，保持心理平衡。
药物治疗：常用药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）等。不同药物有其适应证和禁忌证，需根据患者具体情况选择。
（二）高血糖的治疗
生活方式干预：饮食上控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如血糖控制稳定的2型糖尿病患者可进行有氧运动；戒烟限酒，保持良好的生活作息。
药物治疗：包括口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特等）和胰岛素。1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗；2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药效果不佳时也需使用胰岛素。
（三）高血脂的治疗
生活方式干预：饮食上减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加不饱和脂肪酸摄入，如减少动物内脏、油炸食品等的摄入，增加鱼类、坚果等的摄入；控制体重；增加运动，保持适当的身体活动量。
药物治疗：常用药物有他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、烟酸类等。他汀类药物主要降低胆固醇和LDL-C，贝特类药物主要降低甘油三酯。
三、不同人群三高的特点及注意事项
（一）老年人
高血压：老年人高血压常伴有动脉硬化，血压波动较大，易出现体位性低血压。治疗时应从小剂量开始用药，密切监测血压，避免血压过低。
高血糖：老年人糖尿病患者症状可能不典型，易发生低血糖，在治疗过程中要注意监测血糖，调整降糖方案时需谨慎。
高血脂：老年人血脂代谢功能下降，药物治疗时要注意药物的不良反应，定期监测肝功能等指标。
（二）妊娠期女性
高血压：妊娠期高血压需要密切监测血压变化，根据病情决定是否需要药物治疗，同时要注意保证胎儿的正常发育，避免使用对胎儿有影响的降压药物。
高血糖：妊娠期糖尿病需要严格控制血糖，通过饮食和运动管理为主，必要时使用胰岛素治疗，以保障母婴健康。
高血脂：妊娠期一般不进行降脂药物治疗，主要通过调整饮食结构来控制血脂水平。
（三）儿童及青少年
高血压：儿童及青少年高血压多与肥胖、遗传等因素有关，生活方式干预尤为重要，如控制体重、合理饮食、增加运动等，药物治疗需谨慎选择。
高血糖：儿童及青少年糖尿病多为1型糖尿病，需要严格的胰岛素治疗，同时要关注儿童的生长发育，合理安排饮食和运动。
高血脂：儿童及青少年高血脂多与不良生活方式有关，如高脂肪、高糖饮食，缺乏运动等，主要通过调整生活方式来改善血脂水平，一般不轻易使用降脂药物。
