膀胱癌全切术后感染需从评估与诊断、抗感染治疗、局部感染灶处理、支持治疗及特殊人群注意事项等方面进行处理。临床表现观察要关注多方面，实验室检查包括血常规、CRP、PCT、尿液及切口分泌物培养，影像学检查可选超声、CT等；抗感染治疗分根据病原菌选药和经验性选药；局部感染灶处理针对切口和尿路分别进行；支持治疗包括营养支持和维持水电解质平衡；特殊人群如儿童、老年及有基础疾病者各有注意要点。
一、感染的评估与诊断
临床表现观察：密切关注膀胱癌全切术后患者体温变化、有无寒战、切口局部情况（如有无红肿、渗液、异味）、尿液引流情况（包括引流液颜色、性状、量等）以及全身症状（如乏力、纳差等）。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现精神萎靡等非典型表现，老年人可能体温不升但仍存在感染。
实验室检查：血常规是重要检查，观察白细胞计数及中性粒细胞比例，感染时通常白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）也是常用指标，PCT在细菌感染时升高更具特异性，CRP升高提示存在炎症反应。尿液培养可明确有无尿路感染及致病菌种类，切口分泌物培养有助于确定切口感染的病原菌。
影像学检查：必要时行超声、CT等检查，了解有无腹腔积液、切口周围情况等，超声可初步观察腹腔内有无异常积液及人工尿路等情况，CT能更清晰显示复杂结构的病变情况。
二、抗感染治疗
根据病原菌选择抗生素：若尿液培养或切口分泌物培养明确了病原菌，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。例如，若为大肠埃希菌感染，可选择第三代头孢菌素等；若为真菌感染，可能需要使用抗真菌药物如氟康唑等。对于不同年龄患者，需考虑药物的适用性及可能的不良反应，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物，老年人需考虑肝肾功能对药物代谢的影响，选择合适的药物剂量。
经验性抗感染治疗：在病原菌未明确前，根据感染可能的常见病原菌进行经验性抗感染治疗。一般术后早期感染多考虑革兰阴性菌为主，可选用覆盖革兰阴性菌的抗生素，如头孢他啶等，若患者有留置导尿管等情况，也需考虑铜绿假单胞菌等感染可能，可联合使用抗假单胞菌的抗生素。
三、局部感染灶处理
切口感染处理：对于切口感染，若为浅表切口感染，需定期换药，清除切口分泌物，保持切口清洁，必要时拆除部分缝线以利于引流；若为深部切口感染，可能需要切开引流，充分引流感染病灶，放置引流管等，并加强换药。
尿路相关感染处理：若存在尿路感染，保证尿路引流通畅，对于留置导尿管的患者，要定期更换尿管、进行膀胱冲洗等，维持尿液引流通畅，减少尿液潴留导致感染加重的风险。对于已行尿流改道的患者，要关注改道后的尿路情况，如回肠膀胱术等，观察引流袋引流情况，定期进行尿路相关的护理操作。
四、支持治疗
营养支持：给予患者充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，提高患者机体抵抗力。根据患者年龄、病情等调整营养摄入方式，如能经口进食者给予富含营养的食物，不能经口进食者可考虑肠内营养或肠外营养支持。儿童处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要保证足够的热量、蛋白质等供应以促进身体恢复；老年人可能存在消化功能减退等情况，需选择合适的营养支持途径和配方。
维持水电解质平衡：监测患者水电解质情况，及时纠正感染导致的水电解质紊乱，如脱水、低钾血症等，保证机体内环境稳定，有利于患者感染的控制和身体恢复。不同年龄患者对水电解质紊乱的耐受及表现不同，儿童调节能力相对较弱，更需密切监测并及时调整。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童膀胱癌全切术后感染需特别注意，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童有潜在危害的药物。在护理方面，要更加细心观察儿童的精神状态、体温等变化，保持切口及尿路等部位的清洁，防止交叉感染，家长要积极配合医护人员的治疗和护理操作。
老年患者：老年患者机体功能衰退，感染后恢复相对较慢。在治疗中要注意药物的相互作用及对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能等指标。护理上要注意预防压疮等并发症，因为老年人皮肤弹性差，长期卧床等易发生压疮，保持皮肤清洁干燥，定时翻身等。
有基础疾病患者：对于合并糖尿病等基础疾病的膀胱癌全切术后感染患者，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因为高血糖不利于感染控制。要加强对基础疾病相关指标的监测，如糖尿病患者需监测血糖、糖化血红蛋白等，根据情况调整基础疾病的治疗方案，以促进感染的控制和患者整体状况的改善。
