主动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预（合理膳食、适量运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）、药物治疗（抗血小板、稳定斑块）及手术治疗（介入、外科），分别通过相应措施控制病情、延缓进展、降低风险等。
一、生活方式干预
1.合理膳食：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼类富含的Omega-3脂肪酸，可通过降低甘油三酯等发挥一定作用。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于降低胆固醇水平，一般成年人每日膳食纤维摄入量宜达到25-30g。
控制盐分摄入：每日盐分摄入量应限制在5g以下，高盐饮食会导致血压升高，而高血压是主动脉粥样硬化的重要危险因素之一，高盐环境下血管内皮易受损，促进粥样硬化发展。
2.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，降低血脂、血压，增强心肺功能，改善血管内皮功能。例如，一项持续多年的随访研究表明，坚持规律运动的人群主动脉粥样硬化进展速度明显慢于缺乏运动者。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式需调整，如老年人可选择慢走等相对温和的运动，避免过度运动造成关节损伤等。
3.戒烟限酒：吸烟是主动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速粥样硬化斑块形成，必须戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱等，加重主动脉粥样硬化病情。
二、控制基础疾病
1.高血压：积极控制血压，一般血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，这些药物不仅能降压，还对血管内皮有保护作用，延缓主动脉粥样硬化进展。不同年龄患者用药有差异，老年人使用降压药时要注意缓慢降压，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足等。
2.糖尿病：严格控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下。根据患者情况选择合适的降糖方案，包括饮食控制、运动和降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）。高血糖会导致糖基化终产物形成，损伤血管内皮，促进主动脉粥样硬化，良好的血糖控制可延缓病情进展。对于儿童糖尿病患者，要注意合理控制血糖的同时保证生长发育需求，密切监测血糖变化，调整治疗方案。
3.血脂异常：调脂治疗是主动脉粥样硬化治疗的重要环节。对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高的患者，一般目标值是将LDL-C降至2.59mmol/L以下，对于高危患者（如有心血管病史等）需降至1.8mmol/L以下。可使用他汀类药物等调脂药物，他汀类药物通过抑制胆固醇合成，降低LDL-C水平，同时还有抗炎等作用。不同年龄患者对调脂药物的耐受性和反应可能不同，如儿童血脂异常需谨慎用药，优先通过生活方式干预，若需用药应在医生严格评估下进行。
三、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，对于有动脉粥样硬化高危因素且无禁忌证的患者，可考虑长期服用阿司匹林，它通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心脑血管事件风险。但阿司匹林有胃肠道刺激等不良反应，老年人胃肠道功能相对较弱，使用时需关注胃肠道症状，必要时可加用胃黏膜保护剂。
2.稳定斑块药物：他汀类药物除调脂外，还具有稳定斑块的作用，可使斑块不易破裂，减少急性心血管事件发生。依折麦布等药物也可用于辅助调脂稳定斑块，对于他汀类药物不耐受或效果不佳的患者可考虑使用。
四、手术治疗
1.介入治疗：当主动脉粥样硬化导致血管严重狭窄时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等介入手段，通过球囊扩张、放置支架等方式开通狭窄血管，恢复血流。但介入治疗有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者病情，如血管狭窄程度、全身状况等。对于老年患者，手术风险相对较高，需充分评估心、肺等重要脏器功能。
2.外科手术：如主动脉旁路移植术等，适用于严重的主动脉粥样硬化病变，血管狭窄或闭塞范围较广，介入治疗无法解决的情况。外科手术创伤相对较大，术后恢复需要密切监测和护理，不同年龄患者术后恢复情况和护理重点不同，老年人术后要注意预防肺部感染、切口感染等并发症。
