吃靶向药后是否可以手术需综合多方面因素判断，包括肿瘤情况评估（如肿瘤分期、对靶向药的反应等）、患者身体状况评估（如一般状况评分、器官功能等）以及多学科协作评估（肿瘤内科与外科等多学科协作及其他相关学科协作等），要全面考量肿瘤情况、患者身体状况和多学科协作等多方面因素来确定吃靶向药后能否手术。
一、肿瘤情况评估
1.肿瘤分期
对于早期肿瘤，若靶向药治疗后肿瘤明显缩小，达到可手术切除的状态，部分情况可以考虑手术。例如某些非小细胞肺癌患者，经靶向药治疗后，肿瘤局限且符合手术指征时可手术。但如果是晚期肿瘤广泛转移，一般不考虑直接手术，而是以全身治疗为主。
年龄因素：老年患者身体机能相对较弱，在评估是否能手术时需更谨慎考虑靶向药治疗后的身体耐受情况。年轻患者身体耐受相对较好，可能在合适情况下更倾向于手术。
性别因素：一般性别本身不是决定吃靶向药后能否手术的关键因素，但不同性别的患者可能在基础疾病等方面存在差异，如女性患者可能有一些与激素相关的基础疾病，会影响手术决策时的综合评估。
生活方式：长期吸烟的肺癌患者，在吃靶向药后评估手术时，需考虑其肺部基础功能受吸烟影响的程度。而生活方式健康、很少吸烟饮酒的患者，身体状态可能更有利于手术后的恢复。
病史：若患者有严重的心肺等基础疾病病史，即使靶向药治疗后肿瘤情况允许手术，也需要充分评估手术对心肺功能的影响以及术后恢复的风险。例如有冠心病病史的患者，手术相关的应激可能增加心脏事件发生的风险，需要多学科评估。
2.肿瘤对靶向药的反应
如果靶向药治疗后肿瘤缩小明显，达到降期的效果，使原本不可切除的肿瘤变为可切除，这种情况下可以考虑手术。例如胃肠道间质瘤患者，经靶向药治疗后肿瘤缩小，具备手术条件时可手术。
二、患者身体状况评估
1.一般状况评分
Karnofsky功能状态评分（KPS）是评估患者一般状况的常用指标。KPS评分较高（如≥70分）的患者，在吃靶向药后身体状况较好，更有可能耐受手术。低评分患者手术风险较高，需谨慎评估。
年龄较大的患者KPS评分可能相对较低，需要更细致地评估其器官功能储备情况。比如80岁以上的患者，即使靶向药治疗有效，手术前需全面检查心、肝、肾等重要器官功能，评估手术耐受性。
女性患者在身体状况评估时，要考虑其特殊的生理阶段对手术的影响，如育龄女性的生育相关问题可能在综合评估时需要考虑。
有不良生活方式的患者，如长期熬夜、缺乏运动等，身体恢复能力可能较差，会影响手术后的康复，在评估能否手术时需综合考虑。
有基础病史的患者，如糖尿病患者，需要评估血糖控制情况，因为高血糖不利于手术切口愈合等，会影响手术决策。
2.器官功能
心肺功能：肺功能差的患者，即使靶向药治疗后肿瘤可切除，手术风险也较高。例如慢性阻塞性肺疾病患者，术后发生肺部并发症的风险增加。心脏功能方面，心功能不全的患者手术风险大，需要评估射血分数等指标。
对于老年患者，心肺功能随年龄增长而减退，在吃靶向药后评估手术时，要更严格地检查心肺功能，如进行肺功能测试、心电图、心脏超声等检查。女性患者若有乳腺相关疾病史，可能会影响胸部手术的评估，需考虑对呼吸功能等的影响。生活方式不健康的患者心肺功能可能更差，需进一步优化生活方式后再评估手术。有基础心脏病史的患者，如心肌病患者，手术前需心内科会诊评估。
三、多学科协作评估
1.肿瘤内科与外科协作
肿瘤内科医生根据靶向药治疗的效果、肿瘤变化等情况，为外科医生提供肿瘤方面的专业意见，判断肿瘤是否具备手术切除的可能性。外科医生则从手术操作的角度，评估手术的可行性和风险。
年龄较大的患者多学科协作评估时，需要综合肿瘤内科、外科、老年科等多学科意见，老年科医生可以提供关于老年患者手术耐受性等方面的专业建议。女性患者在多学科协作中，妇科等相关学科医生也可能参与评估，特别是涉及盆腔等部位手术时，要考虑女性生殖系统等相关影响。生活方式不良的患者，多学科团队需共同制定综合的治疗和康复计划来保障手术安全。有复杂基础病史的患者，多学科协作能更全面地评估手术相关风险，如同时有肝病和心脏病的患者，需要多学科评估手术对肝脏和心脏功能的影响等。
2.其他相关学科协作
如涉及脑部转移等情况，需神经外科等参与评估。对于一些特殊部位肿瘤的手术，还可能涉及放疗科等多学科协作，共同确定吃靶向药后手术的可行性。
总之，吃靶向药后能否手术是一个复杂的综合评估过程，需要全面考虑肿瘤情况、患者身体状况以及多学科协作等多方面因素。
