当前血压水平虽未达高血压诊断标准但仍需预防进展，核心管理要点如下：血压分类依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》分为正常血压、正常高值血压和高血压，诊断需结合动态监测与危险因素评估；不同人群血压管理策略不同，青年人群需关注生活方式干预，中老年人群需强化危险因素控制，特殊人群如孕妇、运动员、慢性肾病患者各有注意事项；非药物干预包括饮食调整（如DASH饮食、减少钠摄入）、运动干预（有氧运动和阻力训练）和心理干预（如正念减压疗法）；药物治疗启动时机为非药物干预3~6个月后血压仍不达标或合并靶器官损害、糖尿病等，特殊人群用药有不同原则；长期随访与并发症预防方面，正常高值血压者每半年随访1次，高血压患者每月随访1次，需控制血脂、血糖并戒烟限酒，家庭血压监测推荐使用上臂式电子血压计，血压波动大或出现症状时需及时就医，特殊人群需制定个体化管理方案，药物治疗需在专业医师指导下进行。
一、血压正常范围界定与诊断意义
1.血压分类标准依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，正常血压定义为收缩压（高压）<120mmHg且舒张压（低压）<80mmHg；正常高值血压为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg；高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。当前案例中收缩压137mmHg、舒张压87mmHg属于正常高值血压范围，尚未达到高血压诊断阈值，但存在发展为高血压的风险。
2.诊断意义需结合动态监测与危险因素评估。单次血压测量可能受测量环境、情绪状态、体位变化等因素影响，建议连续3日非同日测量取平均值。若合并糖尿病、慢性肾病、心血管家族史等危险因素，正常高值血压的病理意义显著增加。
二、不同人群的血压管理策略
1.青年人群（18~40岁）需关注生活方式干预。研究显示，该年龄段人群正常高值血压与长期电子设备使用、高盐饮食、久坐行为显著相关。建议每日钠摄入量<5g，增加有氧运动（每周≥150分钟），避免熬夜与压力累积。
2.中老年人群（≥40岁）需强化危险因素控制。该年龄段血管弹性下降，血压波动性增大。建议每半年进行颈动脉超声、眼底检查等靶器官损害评估。合并糖尿病者需将血压控制在<130/80mmHg，以降低微血管并发症风险。
3.特殊人群注意事项：
（1）孕妇：妊娠期高血压可能导致胎儿生长受限，需每周监测血压与尿蛋白。
（2）运动员：静息状态下血压可能因训练适应而偏低，但运动后血压骤升需警惕。
（3）慢性肾病患者：血压波动可能加速肾功能恶化，建议家庭自测血压并记录。
三、非药物干预措施与证据支持
1.饮食调整：DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品）可使收缩压降低5~11mmHg。一项纳入8835例受试者的Meta分析显示，每日减少3g钠摄入可降低血压2~6mmHg。
2.运动干预：有氧运动（如快走、游泳）可使血压降低4~9mmHg，阻力训练（如举重）可降低2~5mmHg。建议运动时心率控制在（220-年龄）×60%~80%区间。
3.心理干预：正念减压疗法（MBSR）可使高血压患者收缩压降低5mmHg。一项随机对照试验显示，8周MBSR课程可显著改善压力相关血压升高。
四、药物治疗启动时机与原则
1.药物治疗指征：在非药物干预3~6个月后，若血压仍≥140/90mmHg，或合并靶器官损害、糖尿病等，需启动药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。
2.特殊人群用药原则：
（1）老年人：优先选择CCB，避免使用β受体阻滞剂导致心动过缓。
（2）慢性肾病患者：ACEI/ARB类药物可延缓肾功能恶化，但需监测血钾与肌酐。
（3）妊娠期高血压：首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB类药物。
五、长期随访与并发症预防
1.随访频率：正常高值血压者每半年随访1次，高血压患者每月随访1次。随访内容包括血压测量、血脂、血糖、肾功能等指标。
2.并发症预防：血压每升高20/10mmHg，心血管疾病风险翻倍。需控制血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血糖（HbA1c<7%），并戒烟限酒。
3.家庭血压监测：推荐使用上臂式电子血压计，每日早晚测量2次，取平均值记录。血压波动>10mmHg或出现头晕、头痛等症状时需及时就医。
当前血压水平虽未达到高血压诊断标准，但需通过生活方式干预与定期监测预防进展。特殊人群需根据个体化风险制定管理方案，药物治疗需在专业医师指导下进行。
