生活方式调整需减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加水果蔬菜全谷物及Omega-3脂肪酸摄取并坚持规律有氧运动结合力量训练不同人群运动可适当调整有基础病史者运动前咨询医生；控制基础疾病如高血压要将血压控制在目标范围、糖尿病要严格控制血糖、甲状腺功能减退要补充甲状腺激素使其功能正常；药物干预有他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等不同药物适用不同情况；特殊人群如老年人需谨慎调整生活方式和用药、儿童青少年脂蛋白a升高少需排查遗传因素一般不首先药物治疗、女性不同生理阶段需注意相关情况、有心血管病史人群治疗更积极要密切关注反应。
饮食方面：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入至关重要，例如应控制红肉（如牛肉、猪肉）的过量食用，每日膳食中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%，胆固醇摄入量每天应少于300mg。增加水果、蔬菜和全谷物的摄取，水果每日推荐摄入量为200-300g，蔬菜300-500g，全谷物占主食的1/3以上。同时，增加Omega-3脂肪酸的摄入，像深海鱼类每周可食用2-3次，每次150g左右，因为Omega-3脂肪酸有助于调节脂蛋白a水平。
运动方面：坚持规律的有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h）、慢跑等，也可以结合力量训练，每周进行2-3次，每次20-30分钟，力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于控制体重和调节脂蛋白a水平。对于不同年龄和性别的人群，运动强度和方式可适当调整，比如年轻人可选择更具挑战性的运动，而老年人则更适合相对温和的运动方式。有基础病史的人群在运动前应咨询医生，根据自身病情制定合适的运动计划。
控制基础疾病
高血压：如果存在高血压，需要将血压控制在目标范围内，一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。通过规范服用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，同时结合生活方式调整来控制血压，因为血压控制不佳会影响脂蛋白a水平的调节。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）来平稳血糖，高血糖状态会干扰脂质代谢，进而影响脂蛋白a水平，良好的血糖控制有助于脂蛋白a水平的改善。
甲状腺功能减退：对于甲状腺功能减退患者，需要补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常，因为甲状腺功能减退会导致脂质代谢紊乱，影响脂蛋白a水平，通过服用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素，维持甲状腺功能正常后，脂蛋白a水平可能会有所下降。
药物干预
他汀类药物：他汀类药物是常用的调节血脂药物，它可以通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶，降低胆固醇水平，同时也有一定程度降低脂蛋白a的作用，但不同个体对他汀类药物的反应存在差异。一般适用于脂蛋白a轻度升高且伴有其他心血管危险因素的患者。
依折麦布：依折麦布通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂，可作为他汀类药物的补充治疗，对于单独使用他汀类药物不能有效控制血脂的患者，可联合使用依折麦布，它也对脂蛋白a的降低有一定帮助。
PCSK9抑制剂：对于脂蛋白a显著升高且其他治疗方法效果不佳的患者，PCSK9抑制剂是一种新的选择，它可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时也有研究表明对脂蛋白a有一定的降低作用，但这类药物价格相对较高，使用受到一定限制。
特殊人群注意事项
老年人：老年人在调整生活方式和药物治疗时需更加谨慎，运动要循序渐进，避免过度运动导致身体损伤。在药物选择上，要考虑药物相互作用和肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能有所减退，一些药物的代谢和排泄会受到影响。
儿童和青少年：儿童和青少年脂蛋白a升高相对较少见，若出现需首先排查是否有家族性高脂血症等遗传因素。生活方式调整应注重均衡饮食和适当运动，避免过度肥胖，一般不首先推荐药物治疗，除非是严重的家族性疾病且生活方式调整无效时，在医生严格评估下谨慎使用药物。
女性：女性在不同生理阶段，如孕期、哺乳期等，脂蛋白a水平可能会有变化。孕期要注意营养均衡，避免因营养过剩导致脂蛋白a升高；哺乳期用药需谨慎，因为某些药物可能通过乳汁影响婴儿，所以在药物选择上要充分考虑对婴儿的影响。
有心血管病史的人群：这类人群脂蛋白a升高时，治疗上要更加积极，因为心血管病史患者发生心血管事件的风险较高。在生活方式调整和药物治疗时，要密切关注心血管系统的反应，药物选择要优先考虑对心血管有保护作用且不加重心血管负担的药物。
