下眼睑内侧长疙瘩可能由多种眼部结构异常或炎症反应引起，常见于睑结膜结石、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿）、结膜淋巴滤泡/乳头增生或结膜囊肿等情况，多数为良性病变，与眼部慢性炎症、腺体阻塞或局部刺激相关。
1 睑结膜结石。结膜表面或睑结膜面的黄白色硬点，由脱落上皮细胞、脂质分泌物等脱水浓缩后钙化形成。① 成因：长期慢性结膜炎、揉眼习惯、眼部化妆品残留或睑缘卫生不佳，导致结膜上皮凹陷处分泌物堆积并硬化。② 临床表现：多无明显症状，部分患者因结石突出结膜面出现异物感，裂隙灯检查可见单个或多个硬点，质地较硬、颜色为白色或淡黄色，常见于上睑结膜内侧近睑缘处。③ 特殊人群影响：成年人因眼部护理习惯差异（如长期戴隐形眼镜、频繁化妆）更易发生，儿童相对少见，但过敏性体质儿童若长期眼表刺激也可能诱发。④ 应对措施：无症状者无需处理；若异物感明显，需由眼科医生在表面麻醉下用无菌针头剔除，术后滴抗生素滴眼液预防感染。
2 睑腺炎（麦粒肿）。眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体（如睑板腺或Zeis腺）引起。① 临床表现：急性起病，局部红肿热痛，若疙瘩位于睑结膜面（内麦粒肿），表现为睑结膜面局限性充血、肿胀，可形成脓点；若位于皮肤面（外麦粒肿），则局部皮肤红肿明显，脓点多位于皮肤表面。② 特殊人群影响：糖尿病患者因免疫力降低更易反复感染，需注意控制血糖；儿童因眼睑腺体分泌旺盛、卫生习惯不佳（如揉眼）发病率较高，需避免自行挤压。③ 应对措施：早期可局部热敷（40℃左右，每日3次，每次10-15分钟）促进炎症消退；若脓点形成，需由医生切开排脓，严禁自行挤压以防感染扩散；感染严重时可遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）。
3 睑板腺囊肿（霰粒肿）。睑板腺特发性慢性非化脓性炎症，因睑板腺分泌的脂质无法正常排出，积聚形成囊肿。① 成因：睑板腺分泌旺盛（青少年常见）、睑缘卫生差（如脂溢性皮炎）或慢性炎症导致腺管阻塞，脂质分泌物堆积形成囊肿。② 临床表现：眼睑内侧无痛性隆起，质地较硬，表面光滑，与皮肤无粘连，无红肿热痛，进展缓慢，可单个或多个存在，常见于上睑内侧。③ 特殊人群影响：青春期人群因皮脂腺分泌旺盛高发，老年人因睑板腺功能退化也可能出现；儿童患者若囊肿较大，可能影响眼睑外观或视力发育，需及时干预。④ 应对措施：小囊肿（直径＜3mm）可通过热敷促进吸收，每日3次，每次10分钟；若囊肿持续增大或超过1个月未消退，需手术切除；术后滴抗生素滴眼液预防感染。
4 结膜淋巴滤泡或乳头增生。结膜淋巴滤泡表现为针尖状或小丘状隆起，由淋巴组织反应性增生形成；乳头增生为结膜表面乳头状突起，由上皮细胞增生和血管充血引起。① 成因：慢性炎症（如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎）、长期眼表刺激（如空气污染、花粉过敏）或睑缘炎导致结膜组织增生。② 临床表现：滤泡多分布于上睑结膜内侧，呈半透明或淡红色，密集排列；乳头增生表现为红色或肉色突起，形态不规则，常伴随结膜充血和分泌物增多。③ 特殊人群影响：过敏性体质人群（如哮喘、过敏性鼻炎患者）因IgE介导的过敏反应更易出现乳头增生，尤其春季角结膜炎患者；长期戴隐形眼镜者因镜片刺激或卫生问题易诱发慢性炎症，导致滤泡/乳头增生。④ 应对措施：过敏性因素导致者需避免接触过敏原，滴抗过敏滴眼液（如奥洛他定滴眼液）；细菌性炎症需滴抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）；病毒性炎症可使用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液），均需在医生指导下使用。
5 结膜囊肿或息肉。结膜表面或睑结膜面的囊性或息肉状病变，多为良性。① 成因：胚胎发育残留上皮组织、外伤或炎症后瘢痕形成，或长期异物刺激导致上皮异常增生。② 临床表现：囊肿多为半透明或白色隆起，质地软，表面光滑，边界清晰；息肉多为红色或肉色，带蒂或广基，可能伴随少量血丝，位于睑结膜面或穹窿部。③ 特殊人群影响：老年人因结膜组织退化或眼部手术史（如白内障术后）可能增加息肉风险；儿童罕见，若囊肿较大可能影响眼睑闭合或视力发育。④ 应对措施：小囊肿无症状者可观察，若增大明显需手术切除；结膜息肉需手术切除并送病理检查排除恶性可能；术后需滴抗生素滴眼液预防感染。
特殊人群温馨提示：① 儿童：避免揉眼，霰粒肿优先热敷，睑腺炎严禁挤压，用药需严格遵医嘱，避免自行使用成人药物；② 糖尿病患者：眼部感染风险高，需控制血糖，睑腺炎发作时及时就医，避免感染扩散；③ 老年人：定期检查眼睑变化，若疙瘩短期内快速增大或伴随出血、视力下降，需立即就诊排查结膜肿瘤。
