双下肢动脉粥样硬化是多种因素致双下肢动脉病变的疾病，发病与脂质代谢异常、血管内皮损伤、血流动力学改变相关，早期可能无症状，有间歇性跛行等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，可通过生活方式调整、药物治疗等干预，不同人群如老年、女性、有家族史者有不同注意事项。
发病机制相关因素
脂质代谢异常：当血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高时，易沉积在动脉内膜下。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被氧化修饰后，会被单核细胞吞噬形成泡沫细胞，进而参与粥样斑块的形成。研究表明，长期高脂饮食的人群双下肢动脉粥样硬化的发病风险相对较高。
血管内皮损伤：高血压、吸烟、高血糖等因素均可损伤血管内皮。高血压时，血流对血管内皮的冲击力增大，容易造成内皮细胞损伤；吸烟时，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，使内皮的通透性增加，促进脂质等物质的沉积。对于有长期吸烟史的人群，双下肢动脉粥样硬化的发生概率明显高于不吸烟者。
血流动力学改变：在动脉分叉、弯曲等部位，血流动力学会发生改变，导致局部血管内皮受到更多的剪切力等影响，容易发生损伤，从而为动脉粥样硬化的发生创造条件。比如，下肢动脉在解剖结构上存在一些弯曲和分叉部位，这些部位相对更容易出现动脉粥样硬化病变。
临床表现
早期可能无明显症状：部分患者在双下肢动脉粥样硬化早期，可能没有明显的不适感觉，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现动脉粥样硬化的相关迹象。
间歇性跛行：随着病情进展，患者可能出现间歇性跛行，这是较为典型的症状。表现为行走一段距离后，双下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛或乏力等不适，休息后可缓解，继续行走又会复发。例如，患者行走几百米后就出现小腿肌肉的疼痛，需要停下休息几分钟才能继续行走。
皮肤温度降低、色泽改变：双下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄或闭塞后，下肢血液供应减少，可出现皮肤温度降低，触摸双下肢皮肤感觉较对侧凉；皮肤色泽也会发生改变，可能变得苍白或发绀。
后期可能出现溃疡、坏疽：病情进一步发展，下肢缺血严重时，可能出现皮肤溃疡，甚至坏疽。溃疡难以愈合，坏疽可导致肢体坏死等严重后果。
诊断方法
体格检查：医生会检查双下肢的脉搏情况，如足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱或消失；触摸双下肢皮肤温度，对比两侧温度差异；观察皮肤色泽等。
影像学检查
超声检查：可以清晰显示动脉的管壁情况、管腔狭窄程度等。通过多普勒超声还能检测血流速度等指标，帮助判断动脉粥样硬化的严重程度。例如，可发现动脉内膜增厚、斑块形成以及管腔狭窄等情况。
CT血管造影（CTA）：能够更准确地显示双下肢动脉的形态、狭窄部位和程度等。它可以清晰地呈现动脉的三维结构，对于制定治疗方案有重要的指导意义。
磁共振血管造影（MRA）：无需使用含碘造影剂，对血管壁的显示较为清晰，也能很好地评估双下肢动脉粥样硬化的情况，尤其适用于对造影剂过敏等不适合CTA检查的患者。
治疗与预防相关考虑因素
非药物干预
生活方式调整：对于不同年龄、性别的人群都需要进行生活方式的调整。例如，合理饮食，建议低脂、低盐、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，根据自身情况进行有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以促进血液循环，有助于改善动脉粥样硬化的状况，但要注意运动强度和时间应适中，避免过度运动对身体造成损伤。对于有吸烟史的人群，必须戒烟，吸烟是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低双下肢动脉粥样硬化的进展风险。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化的进程。
药物治疗：主要包括调节血脂药物（如他汀类药物，可降低LDL-C水平，稳定斑块）、抗血小板药物（如阿司匹林等，防止血小板聚集，预防血栓形成）等，但具体药物的使用需要根据患者的具体病情由医生综合判断，在儿科患者中，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合的药物。
特殊人群注意事项
老年人群：老年人双下肢动脉粥样硬化的发病率相对较高，由于老年人常合并多种基础疾病，在治疗过程中需要更加谨慎地评估药物的相互作用等情况。例如，老年人可能同时患有高血压、冠心病等，在使用药物时要注意药物对其他器官功能的影响。
女性人群：女性在绝经后，由于雌激素水平下降，双下肢动脉粥样硬化的发病风险可能会增加。绝经后的女性需要更加关注自己的血脂、血压等指标，加强健康管理。
有家族史人群：如果家族中有双下肢动脉粥样硬化或其他动脉粥样硬化性疾病的患者，这类人群属于高危人群，需要更加密切地进行健康监测，如定期进行血管超声等检查，以便早期发现病变并采取干预措施。
