术后护理包括一般护理、饮食管理、康复期监测、心理护理和预防感染等方面。一般护理涉及休息活动、伤口护理;饮食要保证营养、避免禁忌;康复期监测生命体征和生长发育;心理护理关注患儿和家长;预防感染包括预防呼吸道及其他感染。
一、术后一般护理
1.休息与活动
年龄较小的患儿术后需保证充足的睡眠,新生儿每天睡眠时间可达18-20小时左右,婴儿也需保证16-18小时的睡眠时间。随着患儿恢复情况逐渐增加活动量,一般术后1-2周可在室内短时间活动,如术后1周可在家长陪同下在室内行走数分钟,活动量以患儿不感到疲劳为宜。对于学龄期儿童,术后2-3周可逐渐增加户外活动,但要避免剧烈运动和长时间玩耍,一般术后3周可在小区内散步等。
术后3个月内避免剧烈运动、奔跑、负重等,3个月后可逐渐恢复轻度体育活动,如慢跑、打太极拳等,但仍需避免竞技性运动。
2.伤口护理
保持手术伤口清洁干燥,定期观察伤口有无红肿、渗液等情况。一般术后2-3天更换伤口敷料,若伤口出现红肿、渗液增多或有异味等异常情况,需及时就医。对于婴幼儿要防止其抓挠伤口,可适当约束其双手或佩戴手套等。
二、饮食管理
1.营养摄入
保证充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质摄入。对于婴儿,母乳喂养的母亲要注意自身营养均衡,以保证母乳的质量;人工喂养的婴儿要选择适合术后患儿的配方奶,一般术后婴儿配方奶的摄入量可根据体重和恢复情况适当增加,如体重3-5kg的婴儿,术后初期每天奶量可达150-200ml/kg。
年长儿饮食要多样化,增加瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果的摄入。蛋白质摄入量可根据患儿体重计算,一般每天每千克体重1.5-2g,如体重10kg的儿童,每天蛋白质摄入量可在15-20g左右,可通过鸡蛋、鱼肉等补充。维生素的摄入可通过多吃富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃等)、维生素B族丰富的谷类食物等。
2.饮食禁忌
避免食用过咸食物,防止加重心脏负担,一般每天盐摄入量婴儿不超过1g,幼儿不超过2g,学龄期儿童不超过3g。
避免食用产气多的食物,如豆类、洋葱等,防止引起腹胀,影响呼吸和心脏功能。
三、康复期监测
1.生命体征监测
密切监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。术后患儿体温可能会有轻度升高,一般不超过38.5℃,若体温超过38.5℃或持续发热,需考虑感染等情况。心率方面,新生儿术后心率一般在120-160次/分钟,婴儿110-130次/分钟,幼儿100-120次/分钟,学龄期儿童80-100次/分钟,若心率明显增快且伴有呼吸急促、面色苍白等情况,需及时就医。呼吸频率方面,新生儿呼吸频率30-40次/分钟,婴儿25-30次/分钟,幼儿20-25次/分钟,学龄期儿童18-20次/分钟,若呼吸急促、呼吸困难,要警惕心肺功能异常。
2.生长发育监测
定期测量患儿身高、体重,评估生长发育情况。先天性心脏病术后患儿可能会出现生长发育迟缓的情况,若发现患儿身高、体重增长缓慢,要分析原因,可能与营养摄入不足、心脏功能影响等有关,需及时调整饮食和治疗方案。对于婴幼儿要按照儿童生长发育标准定期进行评估,如每3个月测量一次身高、体重,并与正常儿童生长曲线进行对比。
四、心理护理
1.患儿心理
对于婴幼儿,要通过温柔的安抚、亲昵的动作等建立安全感,如经常抱抱患儿、轻轻抚摸等。对于年长儿,要耐心沟通,了解其心理状态,如学龄期儿童可能会因为术后身体的不适和对未来的担忧而产生焦虑情绪,要给予心理疏导,讲述康复的成功案例等,增强其康复的信心。
2.家长心理支持
家长可能会因为患儿的病情而产生焦虑、担忧等情绪,医护人员要及时与家长沟通,向家长讲解术后康复的相关知识和注意事项,让家长了解患儿的恢复过程是一个渐进的过程,消除家长的过度焦虑。同时,为家长提供心理支持,如组织术后患儿家长交流小组等,让家长之间互相分享经验和感受。
五、预防感染
1.呼吸道感染预防
注意保暖,根据季节变化及时增减衣物,避免着凉。保持室内空气流通,每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。在呼吸道感染高发季节,避免带患儿去人员密集的公共场所,如商场、超市等。对于婴幼儿,尽量少与患呼吸道感染的人员接触。
教会患儿正确的咳嗽、咳痰方法,如年长儿可进行深呼吸后用力咳嗽,将痰液咳出,婴幼儿可通过拍背帮助其排痰,拍背时要注意力度,从下往上、从外往内拍击患儿背部。
2.其他感染预防
注意口腔卫生,婴幼儿可在每次喂奶后喂少量温水清洁口腔,年长儿要养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。保持皮肤清洁,定期为患儿洗澡、更换衣物,防止皮肤感染。



