针对冠心病患者的护理包括针对疼痛、活动无耐力、便秘、焦虑、知识缺乏的护理及一般护理，疼痛护理需休息体位、病情观察、给氧；活动无耐力护理要制定活动计划并监测；便秘护理有饮食指导、腹部按摩、用药护理；焦虑护理需心理疏导和环境调整；知识缺乏护理要健康宣教和发放资料；一般护理包含病情监测、饮食护理、用药护理、出院指导，根据患者年龄等调整相应护理措施。
一、护理诊断
1.疼痛
相关因素：心肌缺血缺氧导致心绞痛发作，年龄因素可能影响对疼痛的感知和表述，老年患者可能因感觉迟钝使疼痛表现不典型；生活方式中长期高脂、高盐饮食等易诱发冠心病，进而引发疼痛；有冠心病病史者再次发作时也会出现疼痛。
表现：患者自觉心前区压榨性、闷痛等，可放射至肩背部等部位。
2.活动无耐力
相关因素：心肌供血不足影响心脏功能，使患者活动耐量下降；年龄增长身体机能衰退，活动耐力本身降低；生活方式缺乏运动则进一步加重活动无耐力；病史中冠心病导致心脏功能受损会使活动时供氧不足，出现活动无耐力。
表现：患者稍事活动如行走、洗漱等即可出现心悸、气短、乏力等症状。
3.有便秘的危险
相关因素：患者因病情需休息减少活动，胃肠蠕动减慢；年龄大的患者胃肠功能本身较弱；生活方式中膳食纤维摄入不足等易引起便秘；用药方面如某些治疗冠心病的药物可能有导致便秘的副作用。
表现：患者排便次数减少、排便困难等。
4.焦虑
相关因素：对疾病预后担忧，年龄较大患者可能更担心自身健康状况；生活中突然患冠心病打乱原有生活节奏产生焦虑；病史中病情反复也会使患者焦虑。
表现：患者出现紧张、不安、失眠、易激动等表现。
5.知识缺乏
相关因素：年龄较大患者接受新知识能力相对较弱；生活方式中缺乏对冠心病相关知识的学习；病史中未系统了解过疾病知识则导致知识缺乏。
表现：患者不清楚冠心病的诱发因素、治疗注意事项、康复保健等内容。
二、护理措施
1.疼痛护理
休息与体位：发作时让患者立即停止活动，取舒适体位如半卧位，年龄大患者需注意体位变换的安全性，避免突然改变体位加重心脏负担。
病情观察：密切观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状等，老年患者要注意观察不典型疼痛表现，如仅表现为上腹部不适等，及时发现心肌梗死等严重情况。
给氧：给予低流量持续吸氧，改善心肌缺氧状况，根据患者血氧情况调整氧流量。
2.活动无耐力护理
活动计划：制定循序渐进的活动计划，根据患者病情和耐受程度逐步增加活动量，年龄小的人群不涉及，但对于老年患者要特别注意活动量的把控，从床上活动开始，逐渐过渡到床边坐、床边站立、室内行走等。
活动中监测：活动过程中密切监测患者心率、血压、呼吸等情况，出现不适立即停止活动。
3.便秘护理
饮食指导：鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，根据年龄调整食物质地，老年患者可将蔬菜做成软烂的形式，保证足够水分摄入，养成定时排便习惯。
腹部按摩：协助患者进行腹部按摩，以脐周为中心，顺时针方向按摩，促进胃肠蠕动，年龄大患者按摩力度要适中。
用药护理：必要时遵医嘱使用缓泻剂，避免患者用力排便，防止因用力诱发心绞痛等。
4.焦虑护理
心理疏导：主动与患者沟通，了解其心理状态，年龄小无此情况，针对成年患者尤其是老年患者耐心讲解疾病相关知识，介绍成功治疗案例等，缓解其焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
环境调整：为患者创造安静、舒适、温馨的病房环境，减少不良刺激。
5.知识缺乏护理
健康宣教：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，包括病因、诱因、治疗方法、预防措施等，根据患者年龄、文化程度等采用合适的宣教方式，老年患者可用简单易懂的语言多次讲解，生活方式方面强调健康饮食、适量运动等重要性，病史中有家族史的患者要重点强调遗传相关知识及定期检查的必要性。
发放资料：发放冠心病健康宣传手册等资料，方便患者随时学习。
6.一般护理
病情监测：密切监测生命体征、心电图等变化，尤其是老年患者和有基础疾病的患者，及时发现异常情况并报告医生。
饮食护理：给予低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素和膳食纤维的饮食，根据患者年龄调整饮食量和营养成分，如老年患者消化功能弱，饮食要清淡易消化，控制钠盐摄入，每日食盐摄入量一般不超过5g。
用药护理：遵医嘱正确给药，观察药物疗效及不良反应，注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，如老年患者肝肾功能减退，用药更要谨慎，避免使用可能加重心脏负担或有严重不良反应的药物。
出院指导：嘱咐患者定期复诊，坚持服药，保持良好生活方式，年龄大患者家属要协助监督患者执行，病史中有复发倾向患者要强调再次发作时的应对措施等。
