针对吞咽困难需从多方面解决，一是针对病因治疗，如神经系统疾病、头颈部肿瘤、食管疾病相关吞咽困难分别采取对应治疗；二是进行吞咽康复训练，包括基础吞咽功能训练（口腔感觉运动、咽喉部感觉刺激）和吞咽姿势调整训练（头部、身体姿势调整）；三是营养支持治疗，包括经口营养补充、鼻胃管或鼻肠管营养、胃肠外营养；四是辅助器具使用，有吞咽球囊扩张器、吞咽辅助工具等，不同情况选用不同器具及注意相应事项。
一、针对病因治疗
神经系统疾病相关吞咽困难：若由脑卒中引起，需积极进行脑卒中的规范治疗，包括改善脑循环、营养神经等综合措施，如遵循脑血管病的二级预防方案控制基础疾病等；对于帕金森病导致的吞咽困难，可在医生指导下使用治疗帕金森病的药物，如多巴胺能药物等，以改善患者的运动和吞咽功能相关症状，但药物使用需严格遵循专科医生的诊断和指导，不同年龄、病情的患者用药有不同考量，老年患者可能需更谨慎评估药物相互作用等情况。
头颈部肿瘤相关吞咽困难：如果是头颈部肿瘤所致，根据肿瘤的性质、分期等采取相应治疗，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。早期肿瘤通过手术完整切除可能改善吞咽功能，而中晚期肿瘤综合治疗过程中可能需要考虑营养支持等以维持患者吞咽相关的营养状况，儿童头颈部肿瘤相对少见，但治疗原则类似，需多学科团队协作制定个体化方案，充分考虑儿童的生长发育等因素。
食管疾病相关吞咽困难：对于胃食管反流病引起的吞咽困难，可使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，通过减少胃酸分泌来减轻食管黏膜的损伤，缓解吞咽困难症状，不同年龄患者用药剂量等有差异，儿童患者使用需谨慎评估；对于食管癌导致的吞咽困难，根据病情可选择手术、放疗、化疗等治疗手段，早期食管癌手术治疗预后相对较好，能有效改善吞咽功能。
二、吞咽康复训练
基础吞咽功能训练
口腔感觉运动训练：对于各年龄段患者都可进行，包括舌头的前伸、后缩、侧方运动，以及唇部的紧闭、撅嘴、吹气等动作训练，通过反复训练增强口腔肌肉的控制能力和感觉反馈。例如让患者用舌头舔嘴唇四周，然后尽量伸出舌头，左右移动等，儿童患者可能需要在家长或治疗师引导下进行游戏化的训练以增加依从性。
咽喉部感觉刺激：可以使用棉签等轻柔刺激软腭、舌根、咽后壁等部位，诱发吞咽反射，不同年龄患者刺激力度需适当调整，老年患者可能感觉更敏感，刺激力度要轻柔，儿童患者则要避免造成不适和损伤。
吞咽姿势调整训练
头部姿势调整：对于不同病因导致吞咽困难的患者可采用不同头部姿势。如颈部前屈位吞咽，对于脑卒中患者等可能有助于食物顺利通过咽部进入食管；头转向健侧吞咽，适用于一侧咽部感觉减退的患者，利用健侧咽部的正常功能帮助吞咽，儿童患者头部姿势调整需在专业人员指导下进行，根据具体病情和生长发育情况选择合适姿势。
身体姿势调整：保持躯干挺直坐位或半卧位吞咽，可减少误吸风险，对于有吞咽困难的患者，无论是成人还是儿童，良好的身体姿势都有助于吞咽过程的顺利进行，半卧位时角度一般可调整为30°-60°等合适角度，需根据患者具体情况确定。
三、营养支持治疗
经口营养补充：在患者吞咽功能允许的情况下，尽量采用经口营养，选择合适的食物质地，如对于吞咽困难患者可将食物调整为软食、糊状或胶冻状等，避免稀薄液体，防止误吸。不同年龄患者食物质地选择不同，儿童患者要考虑营养需求和咀嚼吞咽能力，选择适合其年龄段的营养丰富且易吞咽的食物，如将蔬菜、水果制成泥状等。
鼻胃管或鼻肠管营养：当患者经口营养无法满足需求或存在严重误吸风险时，可考虑放置鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养支持。对于长期需要鼻饲的患者，要注意定期更换鼻饲管，预防感染等并发症，不同年龄患者鼻饲管护理有不同注意事项，儿童患者鼻饲管放置和护理更需精细操作，密切观察患者反应。
胃肠外营养：在患者无法通过肠内营养途径获得足够营养时，可采用胃肠外营养，通过静脉输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、矿物质等营养物质来维持患者的营养状况，但胃肠外营养可能存在感染、静脉炎等并发症风险，需严格遵循操作规范，根据患者的年龄、病情等调整营养配方和输注速度等。
四、辅助器具使用
吞咽辅助器具种类
吞咽球囊扩张器：对于因食管狭窄等导致吞咽困难的患者可使用，通过球囊扩张来改善食管狭窄部位的管径，增加食管的通畅性，但使用时需由专业医生操作，根据患者食管狭窄程度等调整球囊扩张的压力和次数等，不同年龄患者使用需谨慎评估食管情况。
吞咽辅助工具：如特殊的勺子、杯子等，设计有便于患者舀取和吞咽的结构，帮助患者更顺利地经口进食，儿童患者可选择适合其手部大小和吞咽能力的辅助进食器具，家长要协助选择和使用，确保进食安全和营养摄入。
