膀胱癌能否治好与病理分期（非肌层浸润性膀胱癌治愈可能性较高，肌层浸润性相对差但部分可通过综合治疗获较好预后）、病理分级（低级别恶性程度低治好可能性较高，高级别难度大但与分期等相关）、治疗方法选择（非肌层浸润性主要经尿道膀胱肿瘤切除术结合膀胱灌注治疗，肌层浸润性有根治性膀胱切除手术、新辅助化疗等）、患者个体差异（年龄影响治疗方案选择和术后恢复、性别影响相对小、生活方式中吸烟影响复发风险及健康生活方式有益、病史中复发史影响再次治疗难度）等多种因素相关，需根据具体情况个体化评估治疗。
一、膀胱癌的病理分期和分级
1.病理分期
膀胱癌的病理分期对于判断预后和能否治好至关重要。例如，非肌层浸润性膀胱癌（如Ta、T1期）相对来说，通过手术等治疗手段有较高的治愈可能性。一般来说，Ta期膀胱癌是指肿瘤局限在尿路上皮内，T1期是肿瘤侵犯到上皮下结缔组织，但未累及肌层。对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的治疗方法，术后配合膀胱灌注化疗等辅助治疗，很多患者可以达到临床治愈，长期生存。
而肌层浸润性膀胱癌（T2-T4期）预后相对较差，但也不是没有治好的可能。肌层浸润性膀胱癌需要综合治疗，如手术（膀胱部分切除或根治性膀胱切除）、术后辅助化疗等。不过，肌层浸润性膀胱癌的复发风险和转移风险相对较高，治好的概率相对非肌层浸润性膀胱癌要低，但通过规范的综合治疗，部分患者仍可以获得较长时间的生存甚至临床治愈。
2.病理分级
病理分级分为低级别和高级别。低级别膀胱癌细胞分化较好，恶性程度相对较低，治疗后复发风险相对较低，治好的可能性相对较高。高级别膀胱癌细胞分化差，恶性程度高，复发和转移的风险相对较高，治好的难度相对较大，但也与分期等因素相关。比如低级别非肌层浸润性膀胱癌，经过合适的治疗，很多患者可以长期无瘤生存。
二、治疗方法的选择
1.非肌层浸润性膀胱癌的治疗
经尿道膀胱肿瘤切除术：这是非肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式，通过内镜将肿瘤切除。对于Ta、T1期低级别膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术结合术后膀胱灌注化疗是常用的治疗模式。研究表明，低级别Ta期膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后，配合膀胱灌注卡介苗或化疗药物，5年生存率较高。
膀胱灌注治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌，术后膀胱灌注可以降低复发风险。例如，对于T1期低级别膀胱癌，术后灌注卡介苗可以减少复发，提高临床治愈的概率。
2.肌层浸润性膀胱癌的治疗
根治性膀胱切除手术：是肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段之一。对于适合行根治性膀胱切除的患者，术后根据病理情况决定是否进行辅助化疗等。例如，对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除联合术后辅助化疗可以提高患者的生存率，部分患者可以达到临床治愈。
新辅助化疗：对于部分肌层浸润性膀胱癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤降期，增加手术切除的机会，也有助于提高治好的概率。新辅助化疗后再行手术等治疗，一些患者可以获得较好的预后。
三、患者的个体差异
1.年龄因素
老年患者和年轻患者在膀胱癌的治疗和预后上有一定差异。老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会影响治疗方案的选择和术后恢复。例如，老年患者行根治性膀胱切除手术的风险相对较高，术后恢复可能较慢，但如果患者身体状况能够耐受规范治疗，仍然有获得治好的可能。年轻患者一般身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，但需要考虑膀胱癌复发后再次治疗等问题。
2.性别因素
一般来说，性别本身不是决定膀胱癌能否治好的关键因素，但男性和女性在膀胱癌的发病率和一些临床表现上有一定差异，不过这对治疗和预后的影响相对较小。例如，男性膀胱癌的发病率相对略高一些，但在治疗上主要还是依据病理分期、分级等因素来制定方案。
3.生活方式因素
吸烟是膀胱癌的重要危险因素，吸烟患者在治疗后复发的风险相对较高。所以，戒烟对于膀胱癌患者的预后非常重要。如果患者能够戒烟，有助于降低复发概率，提高治好的可能性。另外，健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于提高患者的身体免疫力，对治疗和预后有积极影响。
4.病史因素
有膀胱癌复发史的患者，再次治疗的难度相对较大。例如，非肌层浸润性膀胱癌多次复发后，可能进展为肌层浸润性膀胱癌，治疗方案需要调整，预后也会受到一定影响。而没有其他严重基础疾病的膀胱癌患者，相对来说在治疗上可能更顺利，治好的概率相对较高。
总体而言，膀胱癌能否治好与病理分期、分级、治疗方法的选择以及患者的个体差异等多种因素相关。非肌层浸润性膀胱癌通过规范治疗有较高的治好概率，肌层浸润性膀胱癌经过综合治疗部分患者也可以获得较好的预后，但都需要根据具体情况进行个体化的评估和治疗。
