常见的角膜病主要分为感染性、免疫性、外伤性、代谢性、先天性及变性性等类型，以下是具体分类及疾病特点。
一、感染性角膜病
1. 细菌性角膜炎：由葡萄球菌、链球菌等致病菌感染引起，多发生于角膜异物剔除术后或戴隐形眼镜者，表现为眼痛、畏光、眼睑痉挛及脓性分泌物，裂隙灯检查可见角膜浸润灶，严重时形成角膜溃疡。角膜刮片及细菌培养可明确致病菌，需根据药敏结果选用抗生素（如妥布霉素滴眼液等），糖尿病患者及老年人群因角膜知觉减退，感染风险增加且愈合能力差。
2. 病毒性角膜炎：以单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染最常见，常反复发作，免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）更易发病。典型表现为角膜树枝状或地图状浸润，伴随角膜知觉减退，病程中可能出现前房积脓，多次复发可导致角膜瘢痕形成，儿童及青少年因免疫力波动，复发率较成人高。
3. 真菌性角膜炎：多与农业生产中角膜异物（如农作物碎屑）或长期使用广谱抗生素、激素相关，致病菌以镰刀菌、曲霉菌为主。表现为角膜浸润灶呈灰白色，伴卫星灶或伪足样生长，进展较细菌性角膜炎慢但破坏性强，老年农民及长期户外工作者为高危人群，儿童因卫生习惯差也易接触污染环境致病。
二、免疫性角膜病
1. 圆锥角膜：多见于青春期，女性发病多于男性，因角膜中央变薄呈圆锥状，导致视力进行性下降、不规则散光。角膜地形图显示中央角膜曲率异常，近视度数快速增加（每年>1.00D），需佩戴硬性角膜接触镜矫正，严重者需角膜移植。有家族遗传倾向者（如家族性圆锥角膜）发病更早，青少年需定期筛查角膜地形图。
2. 大泡性角膜病变：多因角膜内皮功能失代偿（如青光眼术后、角膜移植排斥反应），表现为角膜上皮反复水疱破裂，疼痛剧烈。老年患者因内皮细胞自然老化（出生时约290万/mm2，随年龄每年减少1%），术后内皮功能下降风险更高，需通过角膜内皮移植术恢复内皮功能，儿童罕见但外伤或先天发育异常者也可能发病。
3. 角膜营养不良：以遗传性疾病为主，如Reis-Bucklers营养不良（青少年发病，表现为角膜中央上皮下混浊）、颗粒状营养不良（30岁前发病，中央基质层点状混浊）。患者多无明显眼痛，视力下降缓慢但渐进性加重，儿童期发病者需长期随访，避免因角膜知觉减退导致反复损伤。
三、外伤性角膜病
1. 角膜异物：铁屑、玻璃碎片等异物进入角膜常见于儿童玩耍或工业操作中，表现为异物感、畏光、流泪，儿童因揉眼习惯易导致异物残留时间延长。需在裂隙灯下用显微镊取出，铁锈斑需用EDTA溶液冲洗，糖尿病患儿因角膜修复能力差，取出后需预防性使用抗生素。
2. 化学性损伤：酸碱灼伤、刺激性化学物质接触角膜，如氢氧化钠（强碱性）可导致角膜上皮大面积脱落，酸性物质（如硫酸）则多损伤深层基质。化学灼伤后需立即用生理盐水持续冲洗，儿童因好奇心强接触清洁剂、农药等风险高，严重者需羊膜移植覆盖创面。
3. 热烧伤：高温火焰、烙铁等造成的角膜热损伤，儿童因用火不慎风险高，成人则多见于职业暴露。表现为角膜上皮凝固性坏死，深层基质混浊，需早期使用糖皮质激素减轻炎症反应，避免瘢痕形成。
四、代谢性角膜病
糖尿病性角膜病变：糖尿病患者因高血糖导致角膜上皮细胞凋亡增加，角膜知觉减退（约50%患者出现），修复能力下降，易合并感染（如细菌性角膜炎风险增加3倍）。患者多无明显症状，仅在裂隙灯下可见角膜上皮微水肿，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免佩戴隐形眼镜，儿童糖尿病患者需家长监督日常眼部卫生。
五、先天性角膜病
1. 先天性角膜混浊：出生时或婴幼儿期发病，多与遗传相关（如常染色体显性遗传），表现为角膜中央或周边灰白色混浊，视力影响大。早产儿因视网膜病变治疗后易合并角膜发育异常，需尽早手术（如板层角膜移植），术后需长期随访防止排斥反应。
2. 先天性角膜小眼球：眼球前后径短于正常（<20mm），角膜直径小，可合并前房浅、眼压高，儿童期发病，需通过超声生物显微镜检查明确眼内结构，严重者需联合白内障手术干预。
六、变性性角膜病
1. 角膜老年环：胆固醇等脂质沉积于角膜周边前弹力层，多见于60岁以上人群，双眼对称，无视力影响，无需治疗。但糖尿病、高脂血症患者可提前发病（40岁前出现），需同时控制血脂、血糖。
2. 带状角膜变性：钙盐沉积于角膜前弹力层，常见于慢性眼部炎症（如葡萄膜炎）或慢性肾病患者（血磷升高），儿童因慢性肾病罕见，表现为角膜表面水平灰白色条带，可使用依地酸钙钠滴眼液去除钙盐，严重者行准分子激光治疗。
各类角膜病均可能导致视力下降，早期诊断（裂隙灯检查）和针对性治疗（如药物、角膜接触镜、手术）是关键，特殊人群（儿童、糖尿病患者、老年人）需加强眼部卫生管理和定期筛查。
