心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，有心跳过快、过慢、心律不齐等表现，可由生理性因素（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等）和病理性因素（心血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等）引起，需通过病史采集、体格检查及辅助检查（心电图、实验室检查等）进行评估诊断，出现心悸应及时就医明确病因并治疗。
心悸的表现形式
心跳过快：可表现为心率加快，如窦性心动过速时，心率可超过100次/分钟，患者能明显感觉到心脏跳动有力且快速。一些病理情况如甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢加快，心脏负担加重，常出现心跳过快引发的心悸。对于儿童来说，若存在先天性心脏病等情况，也可能出现心跳过快导致的心悸，由于儿童身体机能的特点，可能还会伴随生长发育迟缓等表现。
心跳过慢：心率低于60次/分钟时，也可能引起心悸，如病态窦房结综合征患者，心脏的窦房结功能出现异常，心率减慢，就会有明显的心悸感。老年人若本身心脏传导系统功能退化，更容易出现这种因心跳过慢导致的心悸情况。
心律不齐：心脏跳动的节律不规则，如早搏、房颤等情况都属于心律不齐。早搏可分为房性早搏、室性早搏等，患者会感觉心脏有提前跳动的情况，之后有较长的间歇，从而产生心悸。房颤时，心房失去有效的收缩，心律极不规则，患者心悸感较为明显，尤其是本身有心血管基础疾病的老年人，发生房颤时心悸症状往往更突出。
引起心悸的常见原因
生理性因素
运动：剧烈运动后，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。健康人群在进行适度运动后出现心悸，一般休息片刻即可缓解。对于儿童来说，玩耍过于剧烈时也可能出现这种情况，只要休息后能恢复，通常无需过度担忧，但如果儿童经常在轻微活动后就出现明显心悸，需要排查是否存在潜在的心脏问题。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心悸。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，情绪波动相对较大，更容易因情绪激动引发心悸。比如妊娠期女性由于身体激素变化和对胎儿的担忧等因素，情绪容易起伏，心悸的发生率可能会增加。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质会刺激心脏，使心跳加快，从而引起心悸。长期大量饮酒、喝咖啡或浓茶的人，发生心悸的风险相对较高。老年人代谢相对缓慢，对这些物质的耐受性较差，少量饮用含咖啡因的饮品可能就会出现心悸症状。
病理性因素
心血管疾病：冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，可能会出现心悸症状，尤其是在心肌缺血发作时。风湿性心脏病患者心脏瓣膜受到损伤，影响心脏正常的血流动力学，也常伴有心悸。对于不同年龄段的心血管疾病患者，表现可能有所不同，青年患者可能因先天性心血管畸形等原因出现心悸，而老年患者更多与动脉硬化等因素相关。
内分泌疾病：除了前面提到的甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，也可能出现心悸，不过相对甲状腺功能亢进来说，心悸程度可能相对较轻。糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖时，交感神经兴奋，也会导致心悸，同时还可能伴有出汗、手抖等症状。儿童糖尿病患者在血糖波动时，心悸表现可能不太典型，需要家长密切观察。
呼吸系统疾病：严重的慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部通气功能障碍，机体缺氧，心脏会代偿性加快跳动，从而引起心悸。老年人患呼吸系统疾病时，心肺功能都相对较弱，心悸症状可能会更加明显，且容易被忽视，需要及时就医检查。
心悸的评估与诊断
病史采集：医生会详细询问患者心悸发生的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。比如询问患者心悸是偶尔发生还是频繁发作，发作时是否有胸痛、呼吸困难等伴随症状，近期的生活作息、情绪状态等情况。对于儿童患者，需要向家长了解孩子的活动情况、既往健康史等信息，因为儿童往往不能准确描述自己的感受。
体格检查：包括听诊心脏，了解心率、心律、心音等情况。通过触诊脉搏，判断脉搏的节律、频率等。例如听诊发现心律不齐，可能提示存在心律失常等问题。
辅助检查
心电图：是诊断心悸很重要的检查方法，可以记录心脏电活动的情况，有助于发现心律失常等异常。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉到偶发的心悸发作时的心电图改变很有帮助。对于儿童患者，动态心电图检查需要在家长的配合下，让孩子保持相对安静的状态，以确保检查结果的准确性。
实验室检查：如甲状腺功能检查、血糖检查等，以排查是否存在内分泌疾病等导致心悸的原因。甲状腺功能检查可以通过测定甲状腺激素水平来判断是否有甲状腺功能亢进或减退等情况，血糖检查可以了解患者是否存在低血糖或高血糖等问题。
如果出现心悸症状，应及时就医，进行全面的评估和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
